牙周病的三级预防包括什么

牙周病的三级预防包括一级预防（病因预防）、二级预防（早发现早治疗）和三级预防（功能康复与防止复发）。三级预防是贯穿全生命周期的连续管理体系，不同阶段针对不同人群和病变程度采取相应措施。

一级预防：在牙龈尚未发生不可逆破坏时，通过控制菌斑、戒烟、控制血糖等措施消除致病因素，防止牙周病发生。每日使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。吸烟者牙周病患病风险是非吸烟者的2至7倍（依据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2018年）。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低牙周组织破坏速度。

二级预防：在牙龈炎或早期牙周炎阶段，通过定期筛查实现早诊早治，防止病变向深层牙周组织发展。成年人应每年接受一次牙周探诊检查，探诊深度超过4毫米且伴有出血的位点需进行牙周基础治疗。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎发生率可升高至60%至75%（依据《中国居民口腔健康指南》，2019年），建议孕前完成牙周检查与治疗。定期洁治可有效清除龈上菌斑和牙石，是二级预防的核心操作步骤。

三级预防：在牙周炎造成牙槽骨吸收和牙齿松动后，通过牙周手术、松牙固定、缺牙修复等手段恢复咀嚼功能，并长期维护防止复发。牙周维护治疗期间，病情稳定者每3至6个月复查一次；处于调整用药期间或术后愈合阶段的患者，需增加到每1至2个月复查一次。维护期需持续监测探诊深度、附着丧失和出血指数，任何位点出现探诊深度增加超过2毫米，应重新评估并干预。

牙周病预防需贯穿全生命周期，从控制菌斑到定期维护，各阶段措施不能互相替代，需连续执行。

常见问题

是，每日需用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，配合含氟牙膏刷牙两次，并每6至12个月接受一次专业洁治，同时戒烟和控制血糖。

属于二级预防。此阶段病变尚可逆转，通过定期牙周探诊检查、牙周基础治疗和洁治，可防止炎症向深层牙周组织发展。

病情稳定者每3至6个月复查一次；术后愈合期或调整用药期间，需每1至2个月复查一次，具体频率由牙周探诊深度和出血指数决定。

是，妊娠期牙龈炎发生率可升高至60%至75%，建议孕前完成牙周检查与治疗，孕期加强口腔清洁并定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2019.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.