牙龈老发炎怎么办

牙龈反复发炎的核心在于清除牙菌斑并控制局部刺激因素，单靠漱口水或消炎药无法解决根本问题。需要由口腔科医生评估是否存在牙结石、牙周袋或全身相关因素，再决定洁治、牙周治疗或进一步检查。

牙龈反复发炎的常见原因与应对

1、牙菌斑与牙结石：牙菌斑在牙面停留超过24小时即开始矿化形成牙结石，牙结石表面粗糙，会持续刺激牙龈，导致红肿、出血、疼痛反复出现。此类情况需要通过龈上洁治去除结石，日常配合正确刷牙与牙线清洁。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙会造成牙龈退缩和楔状缺损，食物残渣更易滞留。建议采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角，轻压进入龈沟，每次覆盖2至3颗牙，颤动8至10次后向牙冠方向拂刷。

3、牙列拥挤与不良修复体：牙齿排列不齐、假牙边缘不密合、充填体悬突等结构会形成清洁死角。需要口腔科医生判断是否调整修复体或进行正畸评估。

4、全身因素：血糖控制不佳、激素水平波动、长期服用某些药物、吸烟等均可加重牙龈炎症。以糖尿病为例，中华口腔医学会2021年发布的牙周病诊疗指南指出，糖尿病患者牙周炎患病风险较非糖尿病人群升高约2至3倍，且血糖控制差者炎症更重。此类人群需在控制全身情况的同时进行牙周维护。

5、牙周炎：若牙龈发炎伴随牙周袋形成、附着丧失、牙齿松动，则已超出单纯牙龈炎范围。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，提示多数成年人存在不同程度牙周问题。牙周炎需要系统性牙周治疗，包括龈下刮治和根面平整，并按医嘱定期复查。

日常维护要点

• 每天刷牙2次，每次不少于2分钟，晚间刷牙后不再进食。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面，单靠刷牙无法清除牙缝内菌斑。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，牙结石形成快者遵医嘱缩短洁治间隔。
• 吸烟者戒烟有助于改善牙龈局部血液循环和炎症反应。

牙龈反复发炎提示局部刺激因素持续存在或存在全身易感因素，仅靠短期消炎处理容易复发。明确病因后针对牙菌斑、牙结石及全身状况进行长期管理，才能减少复发。

常见问题

不能。消炎药可短期减轻炎症反应，但无法去除牙菌斑和牙结石，停药后症状通常反复，需由口腔科医生处理病因。

能。出血部位更应轻柔清洁，否则菌斑堆积会加重炎症。采用软毛牙刷和巴氏刷牙法，持续一周左右出血多可减轻。

不会。洗牙去除的是牙结石，牙齿松动多由牙周炎本身导致。部分人洗牙后感觉牙缝变大，是原本被结石填塞的间隙暴露所致。

需要视情况而定。反复发作、常规治疗效果差或伴有肥胖、家族史者，建议筛查血糖，因糖尿病与牙周炎相互影响。

不能。漱口水只能辅助减少部分细菌，无法清除牙面及牙缝内的菌斑生物膜，刷牙和牙线仍是基础清洁手段。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.