牙肉包住牙齿怎么治疗

牙龈覆盖牙面在医学上称为牙龈增生或牙龈瘤样改变，治疗需先明确病因，再决定采用牙周基础治疗、调整全身用药或手术切除。多数药物性牙龈增生在停药或换药后3至6个月可明显消退，但需由处方医生评估，不可自行停药。

一、先分清病因再选方案

1、菌斑性牙龈增生：牙结石与软垢长期堆积引起，需接受龈上洁治与龈下刮治，通常每6至12个月复查一次，口腔卫生维护良好者增生可逐步减轻。

2、药物性牙龈增生：钙通道阻滞剂、抗癫痫药、免疫抑制剂三类药物较常相关。据《中国药物性牙龈增生诊疗专家共识（2022年）》，药物性牙龈增生在服用钙通道阻滞剂人群中的报告发生率约为10%至20%，其中硝苯地平相关报告较多。处理原则是由原处方医生评估后更换或调整药物，同时加强菌斑控制。

3、妊娠期牙龈增生：与孕激素水平升高有关，多在妊娠第2至3个月出现，分娩后1至2个月自行消退，期间以温和清洁和局部冲洗为主。

4、遗传性牙龈纤维瘤病：增生范围广、质地韧，单纯洁治难以消退，需行牙龈切除术或牙龈成形术。

5、牙龈肿瘤：单发、生长快、易出血的增生需活检排除肿瘤性病变。

二、临床常用处理手段

1、牙周基础治疗：超声洁治加手工刮治，是多数病例的首选第一步，治疗后4至6周评估牙龈形态。

2、药物调整：仅适用于药物性增生，由开具原处方的医生决定，调整后3至6个月观察效果。

3、手术切除：基础治疗无效、增生影响咀嚼或美观时采用，术后需继续控制菌斑，否则复发率较高。

4、正畸或修复相关处理：因牙位不正、不良修复体边缘刺激引起者，需调磨或重做修复体。

三、日常维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。
• 增生明显、刷牙易出血者，可先用软毛牙刷，待炎症减轻后恢复常规刷毛。
• 糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血糖控制不佳会加重牙龈增生。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，吸烟者建议戒烟。

牙龈覆盖牙面能否消退取决于病因，菌斑性与药物性增生在去除刺激因素后多可改善，纤维瘤病与肿瘤性病变则需手术处理，均应先经口腔科检查明确诊断。

常见问题

否。菌斑性增生不清理牙结石通常不会自行消退，妊娠期增生可产后缓解，其余类型多需干预。

多数能部分或明显消退，通常在调整用药后3至6个月见效，但必须由原处方医生决定，不可自行停药。

会。手术只去除多余组织，若菌斑控制不佳或致病药物仍在服用，复发概率较高，需长期维护。

首选口腔科，细分可挂牙周科；若怀疑与降压药、抗癫痫药相关，需同时就诊原开药科室。

否。出血多因炎症，停止清洁会加重菌斑堆积，应改用软毛牙刷并继续轻柔清洁，必要时就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国药物性牙龈增生诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2022.

[2] 孟焕新. 牙周病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）[Z]. 2019.

[4] 中华口腔医学会. 牙周基础治疗操作规范[S]. 北京: 中华口腔医学会.