糖尿病的坏处

糖尿病可导致全身多系统不可逆损害，累及心脑血管、肾脏、视网膜、周围神经及下肢血管，是成人失明、终末期肾病和非创伤性截肢的主要原因之一。

糖尿病的主要危害

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。长期高血糖加速动脉粥样硬化进程，使心肌梗死和缺血性脑卒中发病年龄提前。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据，糖尿病患者心血管疾病死亡风险较普通人群增加约2至4倍。

2、肾脏损害：持续高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展为大量蛋白尿和肾功能下降。国内流行病学调查显示，病程超过10年的糖尿病患者中，约20%至40%合并糖尿病肾病，是终末期肾病的首位病因。

3、视网膜病变：高血糖引起视网膜微血管瘤、出血、渗出，进而导致玻璃体积血和视网膜脱离。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病视网膜病变，其中约10%面临视力严重下降或失明风险。

4、周围神经病变：表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、烧灼感，以下肢为主。神经病变导致足部感觉减退，轻微外伤不易察觉，容易形成难愈性溃疡。

5、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变和感染，可导致足部溃疡、坏疽。国内多中心调查数据显示，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险约为15%至25%，其中部分病例最终需要截肢。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于内科急症，需要及时救治。

7、感染风险增加：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染的发生率均高于普通人群，且感染后恢复较慢。

防控要点

糖尿病并发症的发生与血糖控制水平、病程长短、血压和血脂管理密切相关。糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可下降约35%至40%。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况，有助于在可干预阶段发现病变。血糖控制目标需个体化制定，老年患者和合并严重心脑血管疾病者应适当放宽，具体方案由内分泌科或相关专科医师评估后确定。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程、遗传背景等多因素相关。长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围内，可显著降低并发症发生风险。

多数无明显症状。病变累及黄斑区或出现玻璃体积血时才影响视力，因此确诊糖尿病后应每年进行眼底检查。

早期微量白蛋白尿阶段通过控制血糖、血压和使用特定类药物，部分患者尿蛋白可减少甚至转阴；进入大量蛋白尿期后通常难以完全逆转。

每日检查双足皮肤，选择合适鞋袜，避免赤足行走，及时处理胼胝和嵌甲，每年至少进行一次足部神经和血管评估。

否。血糖达标可降低风险，但糖尿病患者常合并高血压、血脂异常等危险因素，需综合管理才能进一步减少心脑血管事件。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病肾病防治临床指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.