晕厥发作时应该怎么处理？

晕厥发作时应立即让患者平卧并抬高下肢，同时解开衣领保持呼吸道通畅，多数人在数十秒至数分钟内可自行恢复意识。若超过2分钟未清醒或伴抽搐、呼吸异常，须立即拨打急救电话。

现场处置的核心步骤

1、确保安全：迅速将患者就地平放，远离台阶、锐器、火源等危险环境，头部可略低于躯干，避免二次损伤。

2、抬高下肢：将双下肢垫高约20至30厘米，促进静脉血液回流至心脏与脑部，这是缓解脑供血不足的关键动作。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带等束缚物，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；若戴有假牙应取出。

4、观察与记录：记录意识丧失持续时间、有无肢体抽动、面色变化及清醒后表现，这些信息对后续病因判断有重要价值。

5、禁止喂食喂水：意识未完全恢复前，不得经口喂水、喂药或塞入任何物品，以免造成窒息。

6、恢复后处理：意识清醒后不要立即站起，应继续平卧数分钟，再缓慢坐起、逐步站立，防止再次发作。

需要紧急呼救的情形

• 意识丧失超过2分钟仍未恢复。
• 出现抽搐、口唇发紫、呼吸暂停或大小便失禁。
• 摔倒时头部受到撞击，或伴有胸痛、心悸、剧烈头痛。
• 反复发作，或发作前有胸痛、呼吸困难等表现。
• 孕妇、老年人或既往有心脏病、脑血管病史者发生晕厥。

常见诱因与预防方向

血管迷走性晕厥是最常见的类型，常由长时间站立、闷热环境、情绪紧张、疼痛刺激等诱发。中国一项针对急诊晕厥患者的流行病学调查显示，血管迷走性晕厥约占全部晕厥病因的30%至40%（来源：中华医学会急诊医学分会相关专家共识，2019年）。《中国晕厥诊断与治疗指南》指出，对于反复发作的血管迷走性晕厥，应避免长时间站立、保持充足饮水、识别前驱症状后立即采取下蹲或平卧动作。

需要了解的背景信息

晕厥的本质是短暂的全脑低灌注，导致一过性意识丧失，且能完全自行恢复。心源性晕厥危险性较高，可能与心律失常、心肌病变等有关；体位性低血压多见于老年人或服用降压药物者；脑血管性晕厥相对少见。不同病因的处理路径差异较大，因此首次发作后应到心内科或神经内科就诊，完成心电图、动态心电图、卧立位血压测量等检查。

晕厥发作时首要措施是平卧抬腿、保持气道通畅并观察生命体征，超过2分钟未清醒或伴异常表现须立即就医。恢复后应避免快速站起，并尽早查明病因。

常见问题

不建议。掐人中不能纠正脑供血不足，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是平卧并抬高下肢，观察呼吸与意识变化。

不是。晕厥是短暂性意识丧失，通常数分钟内自行恢复；昏迷持续时间长，恢复缓慢，两者病因和紧急程度不同。

是。首次发作或反复发作均建议就诊，需排查心源性、神经源性等病因，尤其伴有胸痛、心悸或摔伤时更应及时就医。

多数类型不直接遗传。血管迷走性晕厥有家族聚集倾向，但并非单基因遗传病，环境与体质因素同样重要。

否。意识未恢复前喂任何液体都有误吸风险，若确认是低血糖所致，也应在意识完全清醒后由医务人员评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 晕厥急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊医学相关诊疗规范.