妇女体检都查哪些项目

女性健康体检的核心项目包括妇科专科检查、乳腺检查、生殖系统影像学检查、宫颈癌筛查及内分泌代谢评估。这些项目针对女性生理特点设计，可早期发现妇科炎症、肿瘤、乳腺疾病及激素异常。具体检查内容需根据年龄、婚育史及症状调整。

1.妇科专科检查：

包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件的视诊与触诊。医生通过肉眼观察和外阴阴道镜检查，评估黏膜颜色、分泌物性状及有无赘生物。双合诊或三合诊可触摸子宫大小、位置、质地及卵巢有无异常包块。检查前需排空膀胱，避开月经期。

2.乳腺检查：

乳腺触诊联合乳腺超声是基础筛查手段。20至40岁女性每年建议乳腺超声，可发现囊性、实性结节或增生。40岁以上女性需增加乳腺X线摄影（钼靶），对钙化灶敏感，辐射剂量约0.4毫西弗，远低于安全阈值。若触及肿块或乳头溢液，需进一步行磁共振成像。

3.生殖系统影像学检查：

盆腔超声是核心项目，经腹部超声需憋尿，经阴道超声更清晰但需避开月经期。可测量子宫内膜厚度（正常5至10毫米）、卵巢大小（长径2.5至5厘米）及有无囊性占位。多囊卵巢综合征可见单侧或双侧卵巢12个以上小卵泡，子宫肌瘤表现为低回声结节。

4.宫颈癌筛查：

宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测为金标准。TCT取样在宫颈外口旋转5圈，可发现非典型鳞状细胞或腺细胞异常；HPV检测需采集宫颈分泌物，13种高危型别（16、18、31、33等）阳性需阴道镜活检。25至65岁女性每3至5年一次。

5.内分泌与代谢检查：

性激素六项包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮及催乳素，需在月经第2至4天空腹抽血。甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）可筛查甲亢或甲减，因甲状腺疾病女性发病率高于男性3至4倍。糖化血红蛋白反映近3个月血糖水平，空腹血糖及血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）评估代谢综合征风险。

6.感染性疾病筛查：

阴道分泌物常规检查包括清洁度（I至IV度）、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，可诊断细菌性阴道病或霉菌感染。沙眼衣原体及淋球菌核酸检测通过宫颈拭子取样，阳性需夫妻同治。梅毒血清学试验及艾滋病抗体检测属自愿项目，但建议性活跃者常规纳入。

7.影像与功能检查：

甲状腺超声可发现结节（直径大于1厘米建议穿刺），骨密度检测（双能X线吸收测定法）评估骨质疏松风险，40岁以上女性每2年一次。心电图排查心肌缺血或心律失常，部分医院纳入体检套餐。

上述项目需结合个体情况调整：有家族乳腺癌或卵巢癌史者增加BRCA基因检测；已绝经女性需关注子宫内膜厚度（大于5毫米需宫腔镜）；备孕女性增加风疹病毒、巨细胞病毒抗体及甲状腺抗体检查。体检前3天避免性生活及阴道用药，空腹8至12小时，穿宽松衣物便于检查。异常结果需在医生指导下复诊，如HPV阳性但TCT正常可12个月后复查；乳腺结节BI-RADS4级需穿刺活检。