面对突发心脏病应如何治疗

突发心脏病时，第一反应不应是自行用药或等待，而是立即拨打120，并让患者停止活动、保持静卧。若患者无意识且无正常呼吸，需立即开始胸外按压。任何自行服药或拖延就医都可能错过抢救时机。

突发心脏病急救的核心步骤

1、立即呼叫急救系统：发现有人出现胸痛、胸闷、大汗、呼吸困难等疑似心脏病发作表现，应第一时间拨打120。中国心血管病报告显示，我国每年心脏性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外，及时呼叫急救系统是提高生存率的关键环节。

2、让患者停止一切活动：协助患者就地平卧或半卧位，避免走动、用力或情绪激动。活动会增加心脏耗氧量，可能加重心肌缺血。若患者意识清醒且无禁忌，可解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

3、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应。同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏。

4、立即进行胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。根据《中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020版）》，未经培训的施救者应持续进行单纯胸外按压，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

5、使用自动体外除颤器：若现场可获取自动体外除颤器，应尽快取来并按照语音提示操作。自动体外除颤器可自动识别可除颤心律并给予电击，早期除颤是提高心脏骤停存活率的重要措施。

6、避免自行用药：在未明确诊断前，不应自行服用任何药物。部分患者可能因误判病情而延误就医。若患者既往有医生明确处方的急救药物，且当前情况与既往发作一致，可按照医嘱使用，但仍需同时呼叫急救系统。

7、等待急救人员到达：在急救人员到达前，应持续观察患者意识和呼吸。若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即开始心肺复苏，不应中断。急救人员到达后，应简要说明患者发病时间、表现及已采取的措施。

需要警惕的常见误区

• 认为胸痛忍一忍就能过去，导致就医延迟。
• 自行驾车前往医院，途中病情恶化无法及时处理。
• 给患者喂水、喂药，可能造成误吸或加重病情。
• 在患者无意识时仍试图让其坐起或站立。

突发心脏病救治的核心是尽早呼叫急救、尽早开始心肺复苏、尽早除颤。任何拖延或自行处理都可能造成不可逆的后果。患者恢复自主循环后，仍需住院接受进一步评估和治疗。公众应学习基本急救技能，并了解附近自动体外除颤器的位置。

常见问题

否。自行驾车或打车可能延误抢救，途中病情恶化无法处理。应立即拨打120，由急救人员携带设备转运。

否。意识清醒且有正常呼吸者不需心肺复苏，应保持静卧并等待急救。若意识丧失且无正常呼吸，才需立即开始胸外按压。

是。自动体外除颤器设计为供公众使用，按照语音提示操作即可。早期使用可显著提高心脏骤停患者的存活机会。

否。胸痛缓解可能是一过性心肌缺血，仍可能再次发作或进展为心肌梗死。应就医评估，明确病因并接受治疗。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国心肺复苏与心血管急救指南编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020版）. 中华急诊医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救技术规范. 2021.