高血压患者应在多少小时内得到抢救

高血压患者出现高血压急症或急性脑血管事件时，应在1小时内启动紧急抢救，并在3小时内完成初步降压与关键影像评估。高血压急症指血压急剧升高并伴心、脑、肾等靶器官急性损害，属于需要立即处理的临床情况。

高血压急症的识别与时间要求

1、识别标准：收缩压通常超过180毫米汞柱和/或舒张压超过120毫米汞柱，同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力等靶器官损害表现。

2、呼叫急救时间：出现上述表现后应在10分钟内呼叫急救系统，不应自行观察或等待血压自行下降。

3、到院评估时间：急救人员到达后应在30分钟内完成初步生命体征评估并启动转运。

4、院内抢救启动时间：到达急诊后应在60分钟内启动静脉降压治疗并完成心电图、头颅CT等关键检查。

5、降压速度要求：多数高血压急症在最初1小时内平均动脉压降低幅度不超过25%，随后2至6小时内降至约160/100毫米汞柱，具体目标需根据合并症调整。病情稳定者可在24至48小时内逐步降至正常范围；合并主动脉夹层者需更快控制血压和心率，具体方案由专科医师决定。

6、急性缺血性卒中时间窗：发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，符合条件者应在到院后60分钟内完成评估并开始治疗。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高血压急症列为需要立即降压治疗的临床情况。该指南指出，高血压急症患者应在急诊室或重症监护病房接受持续血压监测和治疗。中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》提出，急性缺血性卒中患者到院至溶栓治疗时间应控制在60分钟以内。

需要警惕的情况

• 血压显著升高但无靶器官损害者，属于高血压亚急症，可在24至48小时内门诊或急诊逐步调整降压方案，无需1小时内紧急抢救。
• 妊娠期高血压疾病、嗜铬细胞瘤危象、严重主动脉夹层等特殊情况，抢救时间窗可能更短，需由相应专科团队处理。
• 家庭自测血压发现数值明显升高但无不适症状时，应静坐5分钟后复测，避免情绪紧张导致血压进一步上升。

高血压急症的抢救核心在于尽早识别靶器官损害并在1小时内启动专业治疗，单纯血压数值升高而无急性损害者不属于同一紧急等级。

常见问题

不一定。若收缩压达200毫米汞柱但无胸痛、呼吸困难、意识改变等靶器官损害表现，属于高血压亚急症，可在数小时内逐步处理；若伴上述表现，则需1小时内抢救。

因为高血压急症已造成心、脑、肾等靶器官急性损害，延迟处理可能加重损伤。1小时内启动治疗可争取关键时间窗，降低致残和致死风险。

应在发病后尽快到达有卒中救治能力的医院，理想情况下在发病后3小时内到院，以便评估是否适合4.5小时内静脉溶栓治疗。

不需要按高血压急症抢救。高血压亚急症无急性靶器官损害，可在24至48小时内逐步调整降压方案，但需密切监测血压和症状变化。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.