颈椎病患者在床上如何练习一个动作

颈椎病患者在床上可练习仰卧颈部回缩动作，即收下巴动作。该动作通过激活颈深屈肌、改善颈椎稳定性，适合病情稳定者在床上完成。若处于急性疼痛期或伴有神经症状加重，应先由骨科或康复科医师评估后再决定是否练习。

动作操作步骤

1、准备姿势：去枕仰卧，双膝屈曲，双脚平放床面，双臂自然置于身体两侧，全身放松，目视天花板。

2、起始动作：保持后脑勺接触床面，缓慢做“收下巴”动作，如下巴轻轻向喉咙方向平移，注意不是低头，也不是抬头。

3、保持时间：在末端位置维持5秒，感受颈后深层肌肉轻微发力，全程正常呼吸，不憋气。

4、放松还原：缓慢放松，让头部回到中立位，休息5秒，此为1次。

5、练习量：病情稳定者每天早晚各1组，每组10次；调整用药期间或症状波动期需减少到每天1组、每组5次，并在康复治疗师指导下进行。

6、频率控制：每周练习5天，休息2天，连续4周为一个观察周期。

关键控制要点

• 动作幅度宜小，以不引起头晕、上肢麻木或疼痛加重为界限。
• 若练习中出现手臂放射痛、走路踩棉花感、大小便异常，应立即停止并就诊。
• 床面不宜过软，过软床垫会使颈椎处于屈曲位，削弱训练效果。
• 练习前后可配合肩胛骨后缩动作，帮助维持上背部姿势。

证据与数据支持

中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病康复治疗专家共识》指出，颈部深层肌群训练是颈椎病保守治疗的重要组成部分。2021年中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗相关指南亦强调，稳定性训练应作为非急性期的基础干预手段。一项纳入约200例颈型颈椎病患者的国内康复研究显示，持续4周颈深屈肌训练后，颈部疼痛评分平均下降约2分（视觉模拟评分法，10分制），该数据来源于中国康复医学会相关学术会议交流资料。

适用与禁忌

• 适用人群：颈型颈椎病、病情稳定的神经根型颈椎病恢复期人群。
• 禁忌人群：颈椎骨折、脱位、肿瘤、结核、严重骨质疏松者；急性发作期伴剧烈疼痛者。
• 需要暂停的情况：练习后症状持续加重超过24小时，或出现新的神经症状。

常见问题

是，病情稳定者通常安全。该动作幅度小、负荷低，主要激活颈深屈肌。但急性疼痛期或伴神经症状加重者，应先经医师评估。

病情稳定者每天早晚各1组，每组10次，每次保持5秒。症状波动期减为每天1组、每组5次，具体以康复治疗师建议为准。

是，应立即停止。头晕可能提示椎动脉供血受影响或动作幅度过大。停止后平卧休息，若症状不缓解需及时就诊。

否，不能替代。该动作属于辅助康复手段，不能替代药物、理疗或手术等医师制定的治疗方案。需在规范诊疗基础上配合进行。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中国康复医学会. 颈部深层肌群训练相关学术会议资料.