睾丸炎和附睾炎应由哪个科室进行诊治

睾丸炎和附睾炎应优先由泌尿外科进行诊治，若为青春期前儿童或怀疑流行性腮腺炎相关病例，可同时就诊儿科；急性剧烈疼痛伴高热者建议直接前往急诊科评估。

泌尿外科是主要诊治科室

1、泌尿外科：负责睾丸、附睾、精索等男性生殖系统炎症的诊断与治疗，可完成体格检查、阴囊超声、尿常规、血常规及病原学检测，是成人睾丸炎和附睾炎的首诊科室。

2、急诊科：当出现阴囊突发剧痛、肿胀明显、发热寒战或怀疑睾丸扭转时，急诊科可快速鉴别并启动处理，避免延误。

3、儿科：青春期前男孩发生睾丸炎或附睾炎，尤其伴随流行性腮腺炎时，儿科可结合生长发育特点进行综合评估。

4、感染科：若明确为结核、布鲁菌病等特殊病原体感染，感染科可参与病原学诊断与抗感染方案制定。

5、男科：部分医院设有男科，可诊治附睾炎后遗的附睾硬结、慢性疼痛或生育相关问题。

就诊时机的判断依据

• 急性阴囊疼痛在6小时内达到高峰，需优先排除睾丸扭转，此时急诊科或泌尿外科均应立即接诊。
• 伴随排尿疼痛、尿道分泌物者，泌尿外科可同时评估尿道炎、前列腺炎等合并情况。
• 双侧睾丸同时受累或反复发作，需在泌尿外科排查系统性疾病及解剖异常。

诊断依据与数据参考

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为20%至40%。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的流行性腮腺炎监测数据，青春期后男性腮腺炎患者中约15%至30%可并发睾丸炎。这些数据说明，泌尿外科与儿科、感染科之间的协作判断具有实际意义。

需要完成的检查

• 阴囊彩色多普勒超声：区分睾丸炎、附睾炎与睾丸扭转，评估血流信号。
• 尿常规与尿培养：判断是否存在细菌性尿路感染。
• 血常规与C反应蛋白：辅助判断感染程度。
• 病原学检测：对疑似特殊感染或治疗效果不佳者，明确病原体。

就诊前的注意事项

• 避免自行挤压或热敷阴囊，以免加重炎症或掩盖病情。
• 记录疼痛起始时间、发热程度及排尿异常，便于医生判断。
• 若疼痛突然加重或出现恶心呕吐，应立即前往急诊科。

睾丸炎和附睾炎以泌尿外科为核心诊治科室，儿童及特殊病原体感染需儿科或感染科协同，急性剧痛需急诊科优先排除扭转。就诊时提供准确病史和检查结果，有助于缩短诊断时间。

常见问题

是。成人睾丸炎和附睾炎通常首诊泌尿外科，该科室可完成超声、尿液及血液检查并制定治疗方案。若医院无泌尿外科，可挂急诊科或普外科。

青春期前儿童建议就诊儿科或小儿外科，必要时由泌尿外科会诊。若伴随腮腺肿大，儿科可同时评估流行性腮腺炎相关睾丸炎。

是，应先去急诊科。突发剧痛需在数小时内排除睾丸扭转，急诊科可快速安排超声和专科会诊。若泌尿外科门诊可即时接诊，也可直接前往。

否，仍以泌尿外科为主。反复发作需排查尿路畸形、慢性前列腺炎或特殊病原体，必要时感染科参与。若涉及生育问题，可联合男科评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测数据. 2023

[3] 中华医学会急诊医学分会. 阴囊急症诊疗专家共识. 2021

[4] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社