脑梗怎么急救

脑梗急救的核心是立即拨打120，尽快将患者送至具备卒中救治能力的医院，切勿自行喂药、喂水或拖延观察。

脑梗急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：：发现疑似脑梗症状后，第一动作是拨打120。调度员会指导初步处理并协调最近的有卒中救治能力的医院。自行驾车送医可能因堵车或选错医院延误救治。

2、保持正确体位：：让患者平卧，头部可略抬高约15至30度。若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁止喂食喂水：：脑梗患者常伴有吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息。阿司匹林等药物在未明确是脑梗还是脑出血前，不应自行给予。

4、记录发病时间：：准确记录患者最后一次表现正常的时刻。这一时间点直接决定能否使用静脉溶栓治疗。国际指南普遍将溶栓时间窗设定为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至6小时。

5、识别典型症状：：常用识别口诀为“中风120”——看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。出现任一表现，立即启动急救流程。

6、避免摇晃和掐人中：：摇晃患者或掐人中不能开通血管，反而可能加重病情或造成误吸。保持患者安静，减少不必要的搬动。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，脑卒中是中国居民死亡和残疾的首位病因，每年新发病例约240万例。静脉溶栓治疗每提前1分钟，可增加约1.8天健康寿命。美国心脏协会/美国卒中协会2019年指南指出，发病后4.5小时内接受静脉溶栓的患者，良好功能结局比例显著提高。

常见误区

• 等待症状自行缓解：：短暂性脑缺血发作症状可能自行消失，但它是脑梗的重要预警信号，需立即就医评估。
• 自行服用降压药：：脑梗急性期血压可能代偿性升高，盲目降压可能加重脑缺血。血压管理应由急诊医生根据具体情况决定。
• 选择非卒中中心医院：：卒中中心具备溶栓、取栓和影像评估能力，直接送至此类医院可减少院内延误。

脑梗急救的核心是快速识别、立即呼叫急救、保持呼吸道通畅并尽快送达卒中中心。发病后4.5小时内是静脉溶栓的关键时间窗，每延误1分钟都可能造成更多脑细胞死亡。

常见问题

否。在未通过影像检查明确是脑梗还是脑出血前，自行给予阿司匹林可能加重脑出血风险，应由急诊医生评估后决定。

平卧，头部略抬高15至30度，头偏向一侧。意识不清或呕吐时侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息。

静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至6小时。越早送医，获益越大。

是。症状短暂缓解可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗的重要预警信号，需立即就医评估，不可在家观察。

否。掐人中和摇晃不能开通堵塞血管，还可能加重病情或引起呕吐误吸。应保持患者安静，立即呼叫急救。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）.

[3] Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中院前急救专家共识.