腹泻是什么呢

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄、水分增加，或含未消化食物、脓血、黏液。成人每日排便超过3次且粪便稀薄，或每日粪便总量超过200克且含水量超过80%，即可判定为腹泻。

腹泻的核心判定标准

1、排便频率：健康成人每周排便3次至每日3次均属正常范围，超过平日频率且达到每日3次以上稀便才符合腹泻的频次条件。

2、粪便性状：布里斯托粪便分型中第6型糊状便与第7型水样便属于腹泻范畴，第1型坚果状与第2型香肠状属于便秘范畴。

3、持续时间：病程在2周以内为急性腹泻，2周至4周为迁延性腹泻，超过4周为慢性腹泻，三者病因与处理路径差异明显。

4、伴随症状：腹痛、发热、呕吐、里急后重、体重下降、脱水征象等伴随表现，直接影响对病因的判断与就诊紧迫性评估。

发生机制与常见病因

腹泻的本质是肠道对水与电解质的吸收减少或分泌增加，或肠蠕动过快使内容物来不及吸收。按机制可分为渗透性、分泌性、炎症性、动力性四类。急性腹泻多由病毒或细菌感染、食物中毒、药物不良反应引起。慢性腹泻需考虑肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进、肠道肿瘤等。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有4.43亿例腹泻病例，5岁以下儿童占相当比例，腹泻仍是全球儿童死亡的重要原因之一。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，感染性腹泻在我国法定报告传染病中位居前列，夏秋季为发病高峰。

需要警惕的危险信号

1、粪便带血或呈柏油样黑便：提示消化道出血或侵袭性感染，需尽快就医。

2、持续高热超过38.5摄氏度：提示感染性病因可能性增大。

3、严重脱水表现：口干、尿量明显减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷。

4、病程超过4周：慢性腹泻需完善肠镜、甲状腺功能、粪便培养等检查。

日常处理原则

轻症急性腹泻以补充水分与电解质为主，可口服补液盐。饮食上短期选择米汤、面条等低渣食物，避免乳制品与高脂饮食。益生菌对部分抗生素相关性腹泻有辅助作用。蒙脱石散可保护肠黏膜，但需与其它药物间隔服用。出现上述危险信号或腹泻持续不缓解，应及时就诊消化内科。

腹泻是排便频次与粪便性状双重异常的表现，急性多可自限，慢性或伴危险信号者需查明病因。

常见问题

是。腹泻是医学规范表述，拉肚子是日常俗称，两者指向同一组症状，即排便次数增多且粪便稀薄。

超过平日习惯频率且每日达到3次以上稀便即属异常。若平日每日1次，突然增至3次水样便，已符合腹泻判定。

急性腹泻超过3天未缓解，或病程超过4周，或伴血便、高热、脱水表现，均需尽快就诊消化内科排查病因。

否。除严重呕吐需短暂禁食外，一般建议继续进食米汤、面条等低渣易消化食物，禁食反而延缓肠道修复。

部分会。由诺如病毒、轮状病毒、沙门菌等病原体引起的感染性腹泻具有传染性，需注意手卫生与餐具分开。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治专家共识