干眼症要做什么检查

干眼症需通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查综合判断。诊断依据泪膜稳定性、泪液分泌量及眼表损伤程度，而非单一指标。检查前需停用影响泪液分泌的眼部用品，具体遵医嘱。

干眼症常用检查项目

1、泪液分泌试验：将滤纸置于下睑结膜囊内，5分钟后测量滤纸湿润长度。正常值大于10毫米，小于5毫米提示水液层分泌不足。该检查反映基础泪液分泌功能，操作需在暗室进行，避免刺激。

2、泪膜破裂时间：滴入荧光素钠后，在钴蓝光下观察泪膜首次出现干燥斑的时间。正常值为10秒以上，小于5秒提示泪膜不稳定。这是诊断蒸发过强型干眼症的核心指标，重复测量3次取平均值。

3、角膜荧光素染色：观察角膜上皮是否有点状缺损。染色阳性提示眼表损伤，评分越高损伤越重。该检查可评估干眼症严重程度，并排除角膜感染。

4、睑板腺功能评估：包括睑缘形态、腺体开口堵塞情况及挤压后脂质排出状态。睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼症的首要原因，在临床中占比超过60%。检查时需记录腺体缺失面积。

5、泪液渗透压测定：正常值小于308毫渗透压摩尔每千克，高于316毫渗透压摩尔每千克可确诊干眼症。该指标反映泪液浓缩程度，是国际干眼症工作组推荐的客观标准。

6、眼表综合分析仪：可一次性测量泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺红外成像等参数。中国干眼症专家共识指出，该设备能提高诊断效率，减少侵入性检查带来的不适。

检查前注意事项

• 检查前24小时停用人工泪液及抗组胺滴眼液
• 检查前2小时避免长时间用眼或佩戴隐形眼镜
• 告知医生近期是否使用过糖皮质激素或免疫抑制剂

诊断标准与流行病学

根据《中国干眼专家共识（2020年）》，同时满足泪膜破裂时间小于5秒、泪液分泌试验小于5毫米每5分钟、角膜荧光素染色阳性三项中的两项，即可确诊干眼症。中华医学会眼科学分会统计显示，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中女性及长期使用视频终端者占比更高。

总结

干眼症诊断依赖泪膜稳定性、泪液分泌量及眼表损伤三项核心指标，睑板腺功能评估不可省略。检查前需停用相关滴眼液，避免结果偏差。若出现眼干、异物感、视力波动，应尽早就诊眼科，避免自行长期使用含防腐剂的人工泪液。

常见问题

否。泪液分泌试验和泪膜破裂时间均为无创操作，仅少数人置滤纸时有轻微异物感，角膜荧光素染色无痛感。

否。检查前需停戴隐形眼镜至少2小时，软性镜片建议停戴24小时，以免影响泪膜稳定性及角膜染色结果。

是。睑板腺功能障碍占干眼症多数，不评估腺体状态易漏诊蒸发过强型，影响治疗方案选择。

否。部分干眼症患者单次检查结果可正常，需结合症状问卷及多次测量，必要时行泪液渗透压测定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56(6): 418-422.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志， 2017， 53(9): 657-661.

[3] 刘祖国. 干眼. 第2版. 北京: 人民卫生出版社， 2017.

[4] 国际干眼工作组. 干眼管理与治疗报告（2017年）. 眼表杂志， 2017， 15(3): 334-365.