乳腺癌属于什么科

乳腺癌属于肿瘤科、乳腺外科、普外科、放疗科、化疗科、病理科及影像科等多学科协作诊疗的范畴。确诊后需根据分期和分子分型，由乳腺专科或肿瘤中心制定个体化方案。以下从科室分工、就诊流程、治疗选择及随访管理进行详细说明。

1、就诊首诊科室：

乳腺癌的首诊通常选择乳腺外科或甲状腺乳腺外科。该科室负责触诊、超声或钼靶检查，并对可疑病灶进行穿刺活检以明确病理诊断。若医院未设乳腺专科，可先挂普外科，由医生初步评估后转诊至相关科室。

2、病理分型与分子检测：

确诊后需由病理科完成免疫组化检测，明确雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67增殖指数。根据分子分型，乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性型及三阴性型，不同分型对应不同治疗方案，例如HER2阳性型需靶向治疗。

3、多学科会诊机制：

早期乳腺癌需由乳腺外科、放疗科、肿瘤内科、影像科及病理科共同讨论，制定手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗的顺序和组合。例如，对于肿瘤较大者，可先进行新辅助化疗后再手术。

4、手术治疗科室：

手术由乳腺外科或肿瘤外科执行，常见术式包括保乳手术、全乳切除术及前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。术后病理报告决定后续是否需要放疗或辅助治疗。

5、放疗科作用：

保乳术后或全乳切除后高危复发患者需至放疗科进行术后放疗，通常于化疗结束后4-6周开始，疗程约3-6周。放疗可降低局部复发率约50%-70%。

6、化疗与靶向治疗：

化疗由肿瘤内科主导，常用方案包括蒽环类联合紫杉类。HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗等靶向药物，三阴性乳腺癌可能需联合免疫治疗。化疗周期通常为4-8个周期，每周期21天。

7、内分泌治疗科室：

激素受体阳性患者需至肿瘤内科或乳腺内科进行内分泌治疗，药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，疗程通常为5-10年。治疗期间需监测骨密度和子宫内膜厚度。

8、随访与康复管理：

治疗结束后，患者需定期至乳腺专科复查，前2年每3-6个月一次，3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次。复查项目包括乳腺超声、钼靶、肿瘤标志物及必要时CT或骨扫描。同时需关注患侧上肢淋巴水肿、骨质疏松及心理康复。

乳腺癌的诊疗涉及多个科室的紧密配合，患者确诊后应首选设有乳腺专科的医院就诊，并遵循医生建议完成全程治疗与随访。规范的多学科协作可显著提高治愈率并改善生活质量。