大黄芪汤是由什么组成的

大黄芪汤并非单一固定方剂，其组成取决于具体文献与临床适应证，通常以黄芪为君药，配伍当归、桂枝、生姜、大枣等药物，用于气虚血弱、营卫不和等证候。不同医籍记载的配伍存在差异，需以具体出处为准。

黄芪在方剂中的核心地位

1、君药定位：黄芪为方中主药，常用剂量为15至30克，部分医籍记载可增至60克，取其补气升阳、固表止汗、利水消肿之效。

2、配伍逻辑：黄芪性温味甘，归脾、肺经，单用易致气机壅滞，故需配伍行气、养血、温通之品以制其偏。

3、剂量差异：不同文献所载黄芪用量跨度较大，从9克至120克不等，这与所治病症轻重及患者体质密切相关。

常见配伍药物组成

1、当归：养血和血，与黄芪配伍取“气能生血”之意，常见比例为黄芪与当归五比一，此配伍思路见于金元时期李东垣所创当归补血汤。

2、桂枝：温通经脉、助阳化气，与黄芪同用可增强补气通络之力，适用于气虚伴寒凝经脉者。

3、生姜与大枣：调和营卫、补益脾胃，生姜用量多为9至15克，大枣常用4至10枚，二者共助黄芪补中益气。

4、白芍：部分版本加入白芍以柔肝敛阴，与桂枝相配调和营卫，此结构近似桂枝汤加黄芪的化裁思路。

5、防风：个别文献记载配伍防风以固表祛风，与黄芪、白术同用即玉屏风散之意，但此属加减法而非大黄芪汤固有组成。

文献出处的差异性

1、《备急千金要方》所载黄芪汤类方：唐代孙思邈著作中收录多首以黄芪命名的方剂，组成各异，部分含黄芪、芍药、桂心、生姜、大枣等。

2、《太平圣惠方》相关记载：宋代官修方书中黄芪汤类方多配伍人参、白术、当归、陈皮等，用于虚劳诸证。

3、《圣济总录》版本：宋代另一官修方书所载黄芪汤组成涉及黄芪、当归、人参、五味子、甘草等，侧重补虚固本。

4、后世医家化裁：金元以降，李东垣、朱丹溪等医家对黄芪类方多有发挥，加入升麻、柴胡、陈皮等以增强升提之力。

权威引用与统计数据

• 据《中国药典》2020年版一部记载，黄芪法定药用部位为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，常规煎服剂量为9至30克。
• 国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第一批）》中，含黄芪的方剂共收录多首，但未单列“大黄芪汤”这一名称，提示该方名可能为民间或特定医家习称。
• 据《中华医典》数据库统计，历代方书中以黄芪为主药且方名含“黄芪汤”的方剂超过200首，组成差异显著，其中配伍当归者约占三成，配伍桂枝者约占两成。

使用注意

• 黄芪类方剂适用于气虚证候，阴虚火旺、湿热内盛者不宜使用。
• 具体组成与剂量需由中医师根据辨证结果确定，不宜自行套用。
• 不同文献所载同名方剂组成不同，查阅时应核对原始出处。

常见问题

否。《中国药典》2020年版一部收录的是单味药材黄芪的标准，未收录“大黄芪汤”这一方剂名称，该方名多见于部分方书或民间习称。

当归补血汤组成明确，仅黄芪与当归两味，比例约为五比一。大黄芪汤组成不固定，除黄芪、当归外常配伍桂枝、生姜、大枣等，药味更多。

不同文献记载差异较大，常用范围为15至30克，部分医籍针对虚损较重者可增至60克，具体用量须由中医师根据病情与体质确定。

阴虚火旺者表现为口干咽燥、五心烦热，湿热内盛者表现为舌苔黄腻、脘腹胀满，这两类人群不宜使用，以免助热碍湿。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 孙思邈.备急千金要方.唐代.

[3] 王怀隐等.太平圣惠方.宋代.

[4] 国家中医药管理局.古代经典名方目录（第一批）.2018.

[5] 李东垣.内外伤辨惑论.金元时期.

[6] 南京中医药大学.中华医典（电子数据库）.