什么是子宫内膜

子宫内膜是衬于子宫腔表面的黏膜组织，受卵巢激素周期性调控，是月经形成与胚胎着床的关键部位。其厚度与形态随月经周期动态变化，并非固定不变，临床常通过超声评估其状态。

子宫内膜的基本构成与功能

1、组织分层：子宫内膜自内向外分为功能层与基底层。功能层占内膜大部分，对激素敏感，随月经周期剥脱与再生；基底层靠近子宫肌层，不受周期性剥脱影响，是功能层再生的来源。

2、周期性变化：以28天月经周期为例，月经期（第1至4天）功能层剥脱出血；增生期（第5至14天）在雌激素作用下内膜由约0.5毫米增厚至3至5毫米；分泌期（第15至28天）在孕激素作用下继续增厚至7至14毫米，腺体分泌旺盛，为胚胎着床做准备。

3、核心生理作用：为胚胎提供着床与发育的初始环境；周期性剥脱形成月经；参与子宫局部免疫防御。

评估子宫内膜的常用指标

1、厚度：绝经前女性排卵期内膜厚度通常为7至14毫米；绝经后女性一般不超过5毫米。据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》指出，绝经后子宫内膜厚度超过5毫米需进一步评估。

2、形态：超声下分为A型（三线征）、B型、C型，不同形态对应不同周期阶段，A型多见于增生期，C型多见于分泌期。

3、血流：通过多普勒超声观察内膜下血流阻力指数，辅助判断内膜容受性。

常见异常与临床意义

1、内膜过薄：排卵期内膜厚度不足7毫米，可能与宫腔操作史、感染、内分泌异常有关，可影响胚胎着床。

2、内膜过厚：绝经前女性内膜持续增厚或绝经后超过5毫米，需排查子宫内膜增生、息肉或恶性病变。

3、异常出血：非经期出血、绝经后出血是子宫内膜病变的重要信号，需及时就诊妇科，通过超声、诊断性刮宫或宫腔镜检查明确性质。

维护子宫内膜健康的要点

1、规律月经：月经周期紊乱提示激素调控异常，应记录周期变化并就诊。

2、避免反复宫腔操作：人工流产、刮宫等可损伤基底层，导致内膜变薄或宫腔粘连。

3、控制体重与代谢：肥胖、胰岛素抵抗与子宫内膜增生风险相关，保持合理体重有助于激素平衡。

4、定期妇科检查：尤其绝经后女性，每年一次妇科超声有助于早期发现内膜异常。

子宫内膜的状态需结合年龄、月经周期阶段及个体病史综合判断，单次超声测量值不能孤立解读。出现异常子宫出血、经量骤变或绝经后出血，应尽早就医评估，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

绝经前女性排卵期通常为7至14毫米，绝经后一般不超过5毫米。具体需结合月经周期阶段判断，单次数值不能孤立下结论，异常时应就诊妇科。

是，可能影响。排卵期内膜不足7毫米时，胚胎着床成功率下降。常见原因包括宫腔操作史、感染或内分泌异常，需妇科评估后针对性处理。

否，不一定。绝经后内膜超过5毫米需进一步检查，可能为增生、息肉或恶性病变，确诊依赖超声、刮宫或宫腔镜病理，不能仅凭厚度判断。

是，会变化。月经期剥脱，增生期增厚至3至5毫米，分泌期可达7至14毫米。这种周期性变化受雌激素与孕激素调控，是正常生理现象。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（11）：729-739.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会超声医学分会妇产超声学组. 妇科超声检查规范. 中华超声影像学杂志，2019.