大人肠系膜淋巴结炎都有什么症状

大人肠系膜淋巴结炎的核心症状以腹痛为主，多位于右下腹或脐周，常伴发热、恶心、呕吐。

肠系膜淋巴结炎在成人中并不少见，其症状容易与急性阑尾炎混淆。根据《内科学》第9版及临床实践，成人患者的表现通常包括以下5个方面：

1、腹痛：最常见症状，约70%至90%的患者出现。疼痛多位于右下腹或脐周，呈持续性隐痛或阵发性绞痛，按压时疼痛加重，部分患者疼痛可向腰背部放射。

2、发热：约50%至70%的患者伴有发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，少数可超过39℃。发热常与腹痛同时或先后出现。

3、消化道症状：约40%至60%的患者出现恶心、呕吐、腹泻或便秘。腹泻多为稀便，每日3至5次，极少出现血便。

4、腹部压痛：查体可发现右下腹或脐周局限性压痛，但反跳痛和腹肌紧张不如急性阑尾炎明显。约30%的患者可触及肿大淋巴结，但触诊困难。

5、全身不适：部分患者出现乏力、食欲减退、头痛等非特异性表现。症状持续时间多为1至2周，少数反复发作。

一项来自中国医科大学附属第一医院2018年对126例成人肠系膜淋巴结炎患者的回顾性分析显示，腹痛发生率为88.1%，发热为61.9%，恶心呕吐为46.0%。该研究同时指出，腹部超声或CT可见肠系膜淋巴结增大，短径多超过5毫米，呈簇状分布。诊断需排除阑尾炎、克罗恩病、肠结核等疾病。若腹痛持续超过6小时不缓解，或出现高热、腹膜刺激征，需及时就医。

常见问题

是。部分患者仅出现腹痛，无发热或仅有低热。临床统计约30%至40%的成人患者体温正常，此时需依靠影像学检查与阑尾炎鉴别。

多位于右下腹或脐周。疼痛可呈隐痛或绞痛，按压时加重。少数患者疼痛范围较广，但右下腹压痛最为常见。

腹部超声或CT是主要检查手段。超声可见肠系膜淋巴结增大，短径超过5毫米。同时需血常规、C反应蛋白等排除细菌感染。

多数患者症状持续1至2周。经休息、补液等支持治疗后缓解。若超过2周不缓解或反复发作，需进一步排查其他肠道疾病。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国医科大学附属第一医院. 成人肠系膜淋巴结炎126例临床分析[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(6): 542-545.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国腹痛诊断与治疗指南(2019年版)[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(10): 649-656.