纯音测听是什么检查

纯音测听是一种通过耳机给予不同频率和强度的纯音，测定受试者各频率听阈的行为测听检查，用于判断听力损失程度、类型及大致病变部位，是听力评估中最基础且应用广泛的主观检查方法。

检查原理与基本流程

1、基本原理：纯音测听属于行为测听，需要受试者对听到的声音做出主动反应，检查结果反映的是从外耳到听觉中枢整个听觉通路的功能状态，而非单一部位的功能。

2、气导测试：通过耳机给声，声音经外耳、中耳传至内耳，所得阈值为气导听阈，反映外耳至内耳的整体传导功能。

3、骨导测试：通过置于乳突或前额的振动器给声，声音主要直接经颅骨振动传入内耳，所得阈值为骨导听阈，可大致反映内耳及蜗后功能。

4、测试频率：通常覆盖125赫兹至8000赫兹，临床常以500、1000、2000、4000赫兹的平均听阈作为实用听力评估依据。

5、结果记录：以听力图形式呈现，横轴为频率，纵轴为听力级，单位分贝，气导与骨导分别以不同符号标记。

结果判读与临床意义

1、听力损失程度：世界卫生组织2021年发布的听力分级标准将较好耳500、1000、2000、4000赫兹平均听阈小于20分贝定义为正常听力，20至34分贝为轻度，35至49分贝为中度，50至64分贝为中重度，65至79分贝为重度，80分贝及以上为极重度。

2、传导性听力损失：气导听阈升高而骨导听阈正常，气骨导差存在，提示病变位于外耳或中耳。

3、感音神经性听力损失：气导与骨导听阈同时升高，气骨导差消失，提示病变位于内耳或蜗后。

4、混合性听力损失：气导与骨导听阈均升高，同时存在气骨导差，提示传导与感音神经因素并存。

检查前准备与影响因素

1、环境要求：测试需在符合国家标准的隔声室内进行，背景噪声过高会抬高听阈，影响结果可靠性。

2、受试者状态：受试者需理解测试指令并配合反应，意识障碍、认知功能下降或年龄过小者结果可能不准确。

3、耳道状态：外耳道耵聍栓塞、中耳积液等情况会干扰气导结果，检查前应由医师评估耳道情况。

4、操作规范：检查由听力技师或耳鼻喉科医师按标准流程操作，结果需结合耳镜检查、声导抗等其他听力学检查综合判断。

纯音测听反映的是受试者主观反应下的听阈水平，不能单独用于定位所有病变，需与客观听力学检查相互印证。检查结果应由耳鼻喉科医师结合病史及其他检查综合解读，单次结果异常者可在条件稳定后复查确认。

常见问题

否，纯音测听属于无创检查，仅需佩戴耳机并对声音做出按键或举手反应，检查过程不产生疼痛或不适。

不能直接确定全部病因，但可通过气骨导关系判断听力损失属于传导性、感音神经性或混合性，为病因排查提供方向。

检查前应清理外耳道耵聍，避免近期暴露于强噪声环境，保持清醒并理解测试指令，如有耳部不适需先告知接诊医师。

否，纯音测听主要反映各频率听阈，对某些蜗后病变、中枢听觉处理障碍及超高频听力损失的敏感度有限，需结合其他检查判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 听力损失分级标准. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 听力学检查规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 职业性噪声聋诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[5] 倪道凤. 临床听力学. 人民卫生出版社.