血糖20点多怎么办

血糖值达到20mmol/L以上属于严重高血糖状态，需立即就医处理，不可自行观察或拖延。核心应对措施包括：及时使用胰岛素或遵医嘱用药、补充水分防止脱水、监测血酮或尿酮避免酮症酸中毒、排查诱因如感染或饮食失误、警惕昏迷或休克等危重情况。

1、立即就医并启动胰岛素治疗：

血糖超过20mmol/L时，胰岛功能往往无法有效降糖，需在医生指导下使用短效胰岛素。静脉注射或皮下注射是主要方式，剂量依据血糖水平和体重计算，通常初始剂量为0.1-0.15单位/公斤体重。若患者已昏迷或意识模糊，必须紧急呼叫急救，不可自行口服降糖药，因口服药起效缓慢且可能加重脱水。

2、补充水分与电解质：

高血糖会导致渗透性利尿，引起脱水和电解质紊乱。建议在无呕吐或心肾功能不全的前提下，每小时饮用100-200毫升白开水或淡盐水，总量不超过1000毫升/小时。若患者无法自主饮水，需通过静脉输注0.9%氯化钠溶液，初始速度为15-20毫升/公斤体重/小时，后续根据血压和尿量调整。

3、监测血酮或尿酮：

血糖超过20mmol/L时，发生糖尿病酮症酸中毒的风险显著升高。需立即使用血糖仪或试纸检测血酮，若血酮≥0.6mmol/L或尿酮阳性，提示酮症可能。此时需在医生指导下增加胰岛素剂量，并静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒，同时每1-2小时复查血酮和血糖，直至酮体消失。

4、排查并处理诱因：

感染（如肺炎、尿路感染、皮肤脓肿）、急性应激（如手术、外伤、心脑血管事件）、饮食失控（如大量摄入含糖饮料或高碳水食物）、药物中断（如漏服胰岛素或口服药）是常见诱因。需进行血常规、C反应蛋白、胸部X光或尿培养等检查，针对感染使用抗生素，并调整降糖方案。

5、警惕严重并发症：

血糖极度升高可能引发高渗性高血糖状态或酮症酸中毒，表现为意识模糊、呼吸深快、呼出气体有烂苹果味、皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降。若出现上述症状，需立即静脉输注胰岛素和补液，并监测血钾、血钠、血氯，防止低钾血症或脑水肿。

血糖20mmol/L以上是医疗急症，必须在专业医生指导下进行降糖、补液和纠酸治疗。自行处理可能导致酮症酸中毒、昏迷甚至死亡。就医后需持续监测血糖、血酮和电解质，并严格遵循医嘱调整生活方式和用药方案，避免再次出现类似危险情况。