小孩发烧抽搐怎么急救

小孩发烧抽搐时，应立即将患儿侧卧、移开周围硬物、松开衣领，记录抽搐时间，禁止往口中塞任何物品，多数发作在5分钟内自行停止，随后需就医评估。

急救操作的核心步骤

1、保持侧卧：立即将患儿置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息，头下可垫软物但不可垫高颈部。

2、清理环境：迅速移开患儿周围桌椅、玩具等硬物，在头部及四肢与地面之间放置软垫，减少碰撞造成的二次损伤。

3、松开衣物：解开衣领、腰带等束缚部位，保持呼吸道通畅，同时便于观察胸廓起伏判断呼吸状态。

4、禁止塞物：不可将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患儿口中，该行为可造成牙齿脱落、口腔出血或异物误吸。

5、禁止按压：不可强行按压抽搐的肢体，以免引起骨折或关节脱位，也不可用力掐人中，该操作无终止发作的作用。

6、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束的准确时间，同时留意双眼、口唇、四肢的表现形式，为后续医生判断提供依据。

7、及时就医：无论抽搐持续时间长短，均需在发作停止后尽快前往医院儿科或急诊科就诊，由医生评估发热与抽搐的病因。

发作停止后的处理

抽搐停止后，患儿可能处于嗜睡或烦躁状态，此时应继续维持侧卧位，密切观察呼吸与面色。若体温超过38.5摄氏度，可在患儿意识完全恢复后按医生既往指导使用退热措施，但退热本身不能预防抽搐再次发生。若抽搐持续超过5分钟仍未停止，或短时间内反复发作，或发作停止后意识未恢复，应立即拨打急救电话。

需要警惕的情况

• 抽搐持续超过5分钟
• 24小时内反复发作
• 发作后意识不清、呼吸异常
• 首次发作且年龄小于6个月或大于5岁
• 伴有呕吐、皮疹、颈部僵硬

关于热性惊厥的基本认识

热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，与发热相关的抽搐发作中，多数为单纯性热性惊厥，预后良好。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，单纯性热性惊厥占全部热性惊厥的70%至80%，发作时间通常短于15分钟，且24小时内不重复发作。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组制定，为国内儿科临床处理提供依据。需要明确的是，发热本身并非抽搐的直接原因，而是多种因素共同作用的结果，因此不能仅凭体温高低判断是否会发生抽搐。

急救的关键在于保护患儿安全、防止误吸和损伤，而非强行终止发作。多数发作可自行缓解，错误处理造成的伤害往往超过抽搐本身。

常见问题

否。往口中塞任何物品都可能造成牙齿损伤、口腔出血或异物误吸，正确做法是保持侧卧、清理周围硬物，等待发作自行停止。

无论持续时间长短，发作停止后都需就医。若抽搐超过5分钟未停止，或24小时内反复发作，应立即拨打急救电话。

否。掐人中无终止抽搐发作的作用，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患儿、记录时间并观察表现。

应继续维持侧卧位，观察呼吸与面色，若意识长时间未恢复或呼吸异常，立即拨打急救电话送医。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤。中国专家共识指出，单纯性热性惊厥占70%至80%，发作短暂且预后良好，但需就医排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理与就医指导. 2020.