胰岛素样生长因子是什么

胰岛素样生长因子是一类结构与胰岛素相似、介导生长激素发挥促生长作用的多肽类物质，主要包括胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子-2，其中胰岛素样生长因子-1的临床意义更为明确。

胰岛素样生长因子-1的基本特征

1、化学本质：胰岛素样生长因子-1是由70个氨基酸组成的单链多肽，分子量约为7649道尔顿，主要由肝脏合成，随后释放入血循环。

2、分泌调控：垂体分泌的生长激素是调节胰岛素样生长因子-1合成与释放的主要因素，生长激素水平升高可促进肝脏生成胰岛素样生长因子-1，后者又通过负反馈机制抑制生长激素的过度分泌。

3、存在形式：血液中绝大部分胰岛素样生长因子-1与胰岛素样生长因子结合蛋白-3结合，以复合物形式存在，游离部分占比不足1%，这种结合形式延长了其在循环中的半衰期。

4、生物学作用：胰岛素样生长因子-1可促进骨骼软骨细胞增殖与分化，参与儿童期线性生长，同时具有胰岛素样降血糖效应，并参与细胞增殖、分化和凋亡的调控。

临床检测的主要用途

1、生长激素缺乏症辅助诊断：生长激素缺乏症患者血清胰岛素样生长因子-1水平通常低于同年龄同性别正常参考范围，且不受采血时间影响，临床常将其作为筛查指标之一。

2、肢端肥大症辅助诊断与随访：肢端肥大症患者因生长激素长期分泌过多，胰岛素样生长因子-1水平持续升高。2020年发表于《中华内分泌代谢杂志》的专家共识指出，血清胰岛素样生长因子-1是评估肢端肥大症疾病活动度的核心指标。

3、矮小症病因鉴别：对于身材矮小的儿童，检测胰岛素样生长因子-1有助于区分生长激素缺乏、生长激素抵抗及其他原因所致的生长障碍。

4、营养状态评估：长期营养不良、慢性肝病、慢性肾病等状态下，胰岛素样生长因子-1水平可下降，反映机体合成代谢状态。

影响检测结果的因素

1、年龄与性别：正常参考范围随年龄变化显著，青春期出现峰值，成年后逐渐下降，老年期进一步降低，判读结果需参照年龄匹配的参考区间。

2、营养与代谢：肥胖者胰岛素样生长因子-1水平可能偏低，而饥饿、蛋白质摄入不足亦可使其下降。

3、检测方法：不同厂家试剂盒所测结果存在差异，随访同一患者建议使用同一检测平台。

4、其他疾病：甲状腺功能减退、糖尿病控制不佳等亦可影响胰岛素样生长因子-1水平。

胰岛素样生长因子-1是反映生长激素分泌状态的重要血清学指标，在生长障碍与垂体疾病的诊疗中具有明确价值。检测结果需结合年龄、营养状况及临床表现综合判读，单一数值不宜作为诊断依据。

常见问题

否。胰岛素样生长因子-1偏低可见于生长激素缺乏，也可见于营养不良、慢性肝病、甲状腺功能减退等情况，需结合生长激素激发试验等综合判断。

是。通常建议空腹采血，以减少进食对结果的干扰，具体准备要求应遵从就诊医疗机构的检验科规定。

是。成年人胰岛素样生长因子-1持续升高需警惕肢端肥大症，水平过低则可能提示垂体功能减退或营养代谢异常。

否。典型肢端肥大症患者该指标多明显升高，但少数患者需结合口服葡萄糖生长激素抑制试验及影像学检查综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 肢端肥大症诊治中国专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.

[4] 廖二元. 内分泌代谢病学. 人民卫生出版社.