压疮的预防措施有哪些

压疮预防的核心是减少局部持续受压、保持皮肤清洁干燥并改善全身营养状态。对长期卧床或坐轮椅者，每2小时更换一次体位是基础措施，配合减压设备与皮肤评估可显著降低发生风险。

压疮预防的六项关键措施

1、定时变换体位：卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟调整一次重心或抬臀减压。夜间可适当延长至每4小时一次，但需结合皮肤耐受情况判断。变换体位时避免拖拽，防止剪切力损伤皮肤。

2、使用减压支撑面：高风险人群应选用交替充气床垫、泡沫敷料或凝胶垫等减压工具。普通床垫无法有效分散压力，骨隆突处如骶尾、足跟、髋部需额外加用减压敷料。坐位者需配置压力再分布坐垫。

3、保持皮肤清洁与干燥：每日检查皮肤，尤其关注骨隆突部位。失禁患者排便后及时清洁并涂抹皮肤保护剂，避免使用碱性肥皂。出汗较多者勤换衣物与床单，保持床面平整无皱褶。

4、加强营养支持：营养不良是压疮发生的独立危险因素。血清白蛋白低于35克每升时风险升高，需保证每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质摄入。补充维生素C与锌有助于胶原合成。无法经口进食者应咨询临床营养师。

5、规范风险评估：使用Braden量表对住院患者进行压疮风险评估，评分越低风险越高。根据《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》（2019年版），Braden评分≤12分属于高危，需启动强化预防方案。评估频率为入院时及病情变化时。

6、避免摩擦与剪切力：床头抬高角度控制在30度以内，减少骶尾部剪切力。搬运患者时使用转移板或床单兜起，禁止直接拖拽。医疗器械如氧气面罩、颈托接触部位需定期松解并检查皮肤。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，实施集束化预防策略后，住院患者压疮发生率从3.8%降至1.2%。该策略包括风险评估、体位管理、减压工具使用、皮肤护理、营养支持与培训教育六个环节。

压疮预防需将体位管理、减压工具、皮肤护理与营养支持整合为连续方案，单一措施效果有限。高风险患者应每日评估皮肤并记录，发现指压不变白的红斑需立即处理。

常见问题

是，建议每天至少一次全面皮肤检查，高危患者每班一次。重点查看骶尾、足跟、髋部等骨隆突处，发现红斑及时处理。

否，气垫床仅能分散压力，不能替代体位变换。卧床者仍需每2小时翻身一次，气垫床作为辅助工具使用。

入院时首次评估，之后根据病情每周一次。病情变化或转科时需重新评估，高危患者应增加评估频率。

血清白蛋白低于35克每升、前白蛋白降低及体重下降均增加风险。需保证每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质摄入。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理杂志. 集束化预防策略对住院患者压疮发生率的影响. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2019.