患痔疮时排便是否可以进行提肛运动

患痔疮时排便是否可以进行提肛运动，需分情况判断：排便过程中不宜进行提肛运动，因粪便通过肛管时括约肌本处于松弛状态，强行收缩会加重局部摩擦与充血；排便结束后、痔疮处于稳定期时，可规律进行提肛运动。

排便过程中不宜进行提肛运动的3个原因

1、加重静脉丛压力：排便时腹腔内压升高，肛垫静脉丛已处于扩张状态，此时收缩肛门会进一步阻碍血液回流，可能使痔核增大或诱发嵌顿。

2、增加黏膜摩擦损伤：粪便通过肛管时，干硬粪质与充血黏膜之间摩擦力较大，提肛动作会使括约肌反复挤压，容易引起出血或疼痛加剧。

3、干扰正常排便反射：排便依赖括约肌与盆底肌的协调松弛，主动收缩会打断这一过程，导致排便不尽感，长期可加重便秘，而便秘是痔疮的常见诱因。

排便结束后可进行提肛运动的3个依据

1、促进静脉回流：排便后肛门括约肌恢复静息张力，规律收缩与舒张可像泵一样推动肛周静脉血液回流，减轻淤血。据《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，盆底肌功能锻炼是痔病保守管理的重要组成部分。

2、增强括约肌功能：持续锻炼可提高肛门括约肌耐力，对伴有轻度肛门失禁或脱出者有帮助。一项纳入120例内痔患者的临床观察显示，坚持提肛运动8周后，出血症状改善率约为72%（来源：中华中医药学会肛肠分会2019年学术年会资料）。

3、操作步骤：收缩肛门及会阴部肌肉，保持5秒，放松5秒，每次连续做10至15次，每日早晚各1组；病情稳定者可按此频率执行，若处于急性发作期、痔核脱出水肿或血栓形成阶段，应暂停并就医评估。

需要暂停提肛运动的3种情形

1、急性血栓性外痔：局部剧烈疼痛、紫硬结节形成时，任何收缩动作都会加剧疼痛。

2、痔核脱出无法回纳：此时括约肌处于痉挛状态，强行锻炼可能加重水肿。

3、术后恢复期：痔切除术后2周内，创面未愈合，提肛运动需经手术医生评估后开始。

排便时不宜做提肛运动，排便后且病情稳定时规律锻炼有助于改善肛周静脉回流和括约肌功能，急性发作期应暂停。

常见问题

否。出血期提示黏膜破损或静脉破裂，收缩动作会加重摩擦与出血，应先止血并就医，待出血停止后再评估。

否。提肛运动属于辅助康复手段，不能替代药物或手术等规范治疗，中重度痔疮仍需专科处理。

病情稳定者建议早晚各1组，每组10至15次，收缩5秒、放松5秒，以不引起疼痛和出血为度。

可以。排便结束后肛门括约肌恢复静息状态，此时进行提肛运动有助于促进静脉回流，但需先清洁肛周。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华中医药学会肛肠分会. 肛肠疾病盆底功能锻炼专家共识[J]. 中国肛肠病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.