尿道结石的取石手术过程是怎样的
2025-02-07
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张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
尿道结石的取石手术通常分为微创和开放性手术两种,根据结石大小、位置以及患者整体状况选择具体方法。以下是常见步骤的解释:
1.术前准备
患者行全面检查,包括血常规、尿常规、凝血功能检测,以及影像学扫描(如B超、CT或X光)以明确结石大小、位置和数量。
如果存在感染,需提前使用抗生素控制感染。术前一般禁食6-8小时以防止麻醉风险。
2.麻醉方式
根据手术类型和患者条件,可采用局部麻醉、区域麻醉(如腰麻)或全身麻醉,以确保无痛状态以及手术安全。
3.微创手术方式
经尿道内镜碎石术:通过尿道插入内窥镜对结石进行定位,并利用激光或气压弹道装置将结石击碎后冲洗排出,是一种常用且创伤较小的方式。
输尿管镜取石术:适用于较大或较高位的尿道结石,通过输尿管镜到达结石部位后直接钳取或联合激光碎石完成取石。
经皮肾镜碎石术:当结石较大且靠近膀胱时,可从体表穿刺进入泌尿系统,通过手术通道完成碎石。
4.开放性手术方式
如果结石过大、形状复杂或伴随器官结构异常,可能无法通过内镜碎石,此时需要切开尿道或周围组织直接取出结石。这种方式创伤较大,但在特定情况下仍是必要选择。
5.术后处理
放置导尿管或引流管以保证尿液通畅,同时预防术后尿道黏膜水肿导致梗阻。
根据术中情况决定是否需短期住院观察,并指导患者多饮水以促进结石残留物排出。
术后还需定期复查尿常规及影像学检查避免复发。
不同手术方式均有其适应症和特点,需要结合个人情况由医生综合评估后制定治疗方案。
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尿道结石的取石手术过程是怎样的
