如何进行二十四小时眼压监测

二十四小时眼压监测是通过在一天内多个时间点测量眼压，绘制眼压波动曲线，以发现单次门诊测量无法捕捉的高眼压时段和波动峰值。该检查对青光眼诊断与治疗方案调整具有关键价值，需在医疗机构由专业人员完成。

监测的基本流程

1、预约与准备：检查通常需住院或留院观察二十四小时，检查前应正常饮食，避免剧烈运动和情绪波动，按医嘱决定是否停用降眼压药物。

2、测量时间点：常规设定为每两至四小时测量一次，覆盖清晨、上午、中午、下午、傍晚、夜间及次日清晨，确保涵盖睡眠时段。

3、测量方式：多采用非接触式眼压计或接触式眼压计，夜间测量需在暗光环境下进行，避免唤醒后立即测量造成误差。

4、记录内容：每次测量需记录眼压数值、测量时间、体位、是否处于睡眠状态及用药情况，形成完整数据链。

5、数据分析：医生根据曲线判断峰值眼压、波动幅度及双眼差异，正常眼压波动范围通常不超过五毫米汞柱。

临床意义与适用人群

• 疑似青光眼但门诊眼压正常者：部分患者眼压高峰出现在夜间或清晨，单次门诊测量易漏诊。
• 已确诊青光眼且需调整治疗方案者：通过波动曲线评估药物控制效果，判断是否需要变更干预时机。
• 有青光眼家族史或高危因素者：如高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，可早期发现异常波动。

检查中的注意事项

1、夜间测量配合：夜间测量可能影响睡眠，需提前与医护人员沟通，保持情绪平稳，避免因紧张导致眼压升高。

2、避免揉眼：测量前后勿揉压眼球，以免人为改变眼压数值。

3、药物影响：部分降眼压药物可能掩盖真实峰值，检查前需由医生评估是否暂停使用。

4、数据完整性：漏测或时间偏移会影响曲线判断，应尽量按计划完成全部测量点。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，眼压波动是青光眼进展的独立危险因素，二十四小时眼压监测有助于发现峰值眼压和波动幅度。另据一项纳入约三百例疑似青光眼患者的研究，二十四小时监测发现约百分之四十的患者存在门诊未捕捉到的眼压峰值。

核心提示

二十四小时眼压监测的核心价值在于捕捉眼压波动峰值，而非单次测量值。检查需在医疗机构完成，数据完整性和测量条件直接影响结果判读。检查前应与医生充分沟通用药安排，检查中保持配合，检查后由专业医生解读曲线并制定后续方案。

常见问题

是。该检查通常需留院观察二十四小时，因夜间和清晨测量需在医疗机构内完成，居家无法保证测量条件与数据连续性。

否，不一定。是否停药需由医生根据检查目的决定。若为评估药物控制效果，通常继续用药；若为捕捉真实峰值，可能需暂停，须遵医嘱。

否。测量过程无明显疼痛，非接触式眼压计仅需气流轻触角膜，接触式测量会使用表面麻醉，多数人可耐受。

疑似青光眼但门诊眼压正常者、已确诊青光眼需调整方案者、有青光眼家族史或高危因素者，均可能需要该检查。

通常检查结束后一至两个工作日可获完整报告，医生需结合曲线和临床资料综合判读，具体时间因机构流程而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社.