子宫附件炎是什么

子宫附件炎是指输卵管和卵巢发生的炎症，医学上称为附件炎，常与盆腔炎性疾病同时存在。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，及时规范治疗可控制病情，延误诊治可能影响生育功能。

子宫附件炎的病原体与感染途径

1、病原体构成：子宫附件炎常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体及阴道内源性厌氧菌群。多种病原体混合感染在临床中较为常见，单一病原体检出率相对有限。

2、感染途径：病原体多经阴道、宫颈管上行蔓延至输卵管和卵巢。宫腔操作、经期卫生不良、多个性伴侣等因素可增加上行感染风险。少数情况可经血液循环或淋巴系统播散。

子宫附件炎的临床表现

1、下腹痛：多为双侧下腹持续性隐痛或坠痛，活动或性交后加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部。

2、阴道分泌物异常：分泌物增多，可呈脓性或伴有异味，部分患者出现经间期出血。

3、全身症状：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。慢性期全身症状不明显，以反复下腹隐痛为主。

4、伴随症状：可出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状，或腹泻、里急后重等消化道症状。

子宫附件炎的诊断依据

1、妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是重要体征。附件区可触及增粗的输卵管或包块。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白和红细胞沉降率增高。宫颈管分泌物涂片及培养可明确病原体。

3、影像学检查：经阴道超声可显示输卵管增粗、积水或盆腔积液。磁共振成像对复杂病例有辅助诊断价值。

4、腹腔镜检查：为诊断盆腔炎性疾病的金标准，可直接观察输卵管表面充血、水肿及脓性渗出物，同时可取分泌物做病原学检查。

根据世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告，全球每年新发衣原体感染约1.29亿例，淋病感染约8200万例，其中部分病例可上行发展为子宫附件炎。中华医学会妇产科学分会制定的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，盆腔炎性疾病诊断需结合病史、体征及辅助检查综合判断，最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

子宫附件炎的可能影响

1、生育功能受损：输卵管粘连、阻塞可导致不孕，炎症反复发作可增加异位妊娠风险。

2、慢性盆腔痛：炎症后遗粘连可引起长期下腹隐痛，影响生活质量。

3、脓肿形成：病情进展可形成输卵管卵巢脓肿，必要时需手术干预。

子宫附件炎是输卵管和卵巢的感染性疾病，病原体上行感染为主要途径，下腹痛和分泌物异常为常见表现，诊断需结合妇科检查与实验室及影像学结果。出现持续下腹疼痛或发热症状时，应及时至妇科就诊评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。子宫附件炎由病原体感染引起，不经规范治疗难以清除病原体，可能转为慢性或导致输卵管粘连，需就医评估后处理。

是。炎症可导致输卵管粘连或阻塞，影响受精卵运输，增加不孕和异位妊娠风险。及时治疗可降低此类风险。

常用检查包括妇科检查、血常规、C反应蛋白、宫颈分泌物培养及经阴道超声，必要时行腹腔镜检查明确诊断。

否。子宫附件炎特指输卵管和卵巢的炎症，盆腔炎性疾病范围更广，还包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等，两者常同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治指南