女人如何自查乳腺癌

乳腺癌自查不能替代临床筛查，但可作为发现乳房异常的辅助手段。建议20岁以上女性每月月经结束后7至10天进行一次乳房自我检查，绝经后女性固定每月同一天进行。自查核心是观察外观、触摸质地、挤压乳头，发现异常及时就医。

1、观察外观：站立于镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃烂，乳头有无回缩、偏移或湿疹样改变。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察上述项目。

2、触摸质地：仰卧位，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。用食指、中指、无名指指腹平放于乳房表面，以顺时针方向从乳头向外周螺旋式触摸，覆盖整个乳房区域，包括腋窝尾部。力度分浅、中、深三层，感受有无结节、增厚或质地不均。

3、挤压乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳白色溢液。非哺乳期出现溢液需记录颜色和量，并尽快就诊。

4、覆盖区域：自查范围应包括乳房本身、腋窝、锁骨上窝及胸骨旁区域。腋窝淋巴结是乳腺癌常见转移部位，触摸时注意有无肿大、质硬、活动度差的结节。

5、记录变化：每月自查后记录乳房状态，包括有无新发结节、皮肤改变或乳头溢液。若发现与上月不同的持续性异常，如无痛性肿块、单孔血性溢液、皮肤凹陷，应在1至2周内就诊乳腺外科。

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病第二位，2022年新发病例约35.72万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降。自查虽不能降低死亡率，但可提高女性对乳房变化的警觉性，促进及早就诊。权威机构建议，40岁以上女性应每1至2年进行一次乳腺X线摄影检查，高危人群需提前并增加频次。

自查不能发现所有早期乳腺癌，尤其是直径小于1厘米或位于深部的病灶。发现异常不等于确诊癌症，多数乳房肿块为良性，但需由专科医生通过超声、钼靶或穿刺活检明确性质。绝经后女性乳房腺体萎缩，自查敏感度下降，更应依赖影像学筛查。

常见问题

否。自查仅作为辅助手段，不能替代乳腺超声、钼靶等临床筛查。40岁以上女性仍需定期接受影像学检查。

月经规律者建议在月经结束后7至10天进行，此时乳房充血消退，触痛较轻。绝经后女性固定每月同一天自查即可。

否。多数乳房肿块为良性病变，如纤维腺瘤或囊肿。但任何新发、质硬、活动度差的肿块都需就医明确性质。

是。腋窝淋巴结是乳腺癌常见转移部位，自查时应一并触摸腋窝、锁骨上窝，注意有无肿大或质硬结节。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.