骨折什么症状

骨折最典型的表现是受伤部位出现畸形、异常活动或骨擦感，这三项中任意一项出现即可高度怀疑骨折。疼痛、肿胀和功能障碍虽然常见，但不能单独作为确诊依据，需结合影像学检查判断。

骨折的常见症状分类

1、疼痛与压痛：骨折部位通常出现剧烈疼痛，移动肢体时加剧，按压骨折线所在位置可诱发局限性压痛，这种压痛定位相对明确。

2、肿胀与瘀斑：骨折断端出血及周围软组织损伤，可在伤后数分钟至数小时内出现明显肿胀，皮下瘀斑多在伤后1至3天逐渐显现，颜色由紫红转为青黄。

3、功能障碍：肢体正常活动能力部分或完全丧失，例如前臂骨折后无法完成握拳动作，下肢骨折后无法站立负重。

4、畸形：骨折端移位可导致肢体外形改变，表现为成角、缩短、旋转或侧方移位，这是骨折的专有体征之一。

5、异常活动：在非关节部位出现不正常的假关节样活动，属于骨折专有体征。

6、骨擦感或骨擦音：移动骨折端时，两断端相互摩擦可产生粗糙的摩擦感或声音，检查时不应刻意反复诱发，以免加重损伤。

7、开放性伤口：骨折端刺破皮肤或黏膜，骨折处与外界相通，可见出血或骨端外露，感染风险明显升高。

8、神经血管损伤表现：骨折邻近神经或血管时，可出现肢体远端麻木、苍白、皮温下降或脉搏减弱，属于需紧急处理的征象。

不同部位骨折的症状差异

• 肋骨骨折：局部压痛明显，深呼吸、咳嗽或转身时疼痛加重，多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸。
• 脊柱骨折：腰背部疼痛，翻身困难，合并脊髓损伤时可出现下肢无力、感觉减退或大小便功能障碍。
• 骨盆骨折：髋部或会阴部疼痛，不能站立，合并尿道损伤时可出现血尿或排尿困难。
• 股骨颈骨折：老年人轻微跌倒后髋部疼痛，患肢短缩、外旋，部分嵌插型骨折仍可短距离行走，容易漏诊。

需要与骨折鉴别的损伤

• 单纯软组织挫伤：肿胀和疼痛存在，但无畸形、异常活动及骨擦感。
• 关节脱位：关节处畸形明显，弹性固定，关节盂空虚，但无骨擦感。
• 肌腱断裂：特定动作无法完成，但无骨折专有体征。

影像学确认

X线检查是骨折首选的初筛手段，可显示骨折线、移位方向及累及关节情况。对于腕部、髋部等隐匿性骨折，X线阴性而临床高度怀疑时，CT或磁共振检查可提高检出率。据《中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南（2021）》相关流行病学资料，我国每年因创伤就诊者中骨折占比约为8%至12%，其中老年人髋部骨折致残率较高，早期识别症状对预后影响明显。

处理原则

• 疑似骨折时，就地取材固定，避免反复搬动或试图复位。
• 开放性骨折用无菌敷料覆盖，尽快就医。
• 脊柱骨折搬运时保持躯干轴线稳定，禁止一人抱抬。
• 神经血管受损表现出现后，需急诊评估。

骨折症状的核心识别点在于畸形、异常活动和骨擦感，疼痛肿胀只能作为参考。出现上述任一专有体征，应限制活动并尽快完成影像学检查，避免二次损伤。

常见问题

否。骨折后不一定出现畸形，无移位骨折或嵌插骨折外形可正常，需依靠压痛、纵向叩击痛及影像学检查确认。

骨折后肿胀多在数分钟至数小时内出现，皮下瘀斑常在伤后1至3天逐渐显现，颜色由紫红转为青黄。

骨折可出现畸形、异常活动或骨擦感，扭伤无上述专有体征。但两者症状可重叠，最终需X线或磁共振检查区分。

老年人髋部骨折常在轻微跌倒后发生，表现为髋部疼痛、患肢短缩外旋，部分嵌插型骨折仍可行走，容易漏诊。

否。怀疑脊柱骨折时禁止自行站立或坐起，应保持躯干轴线稳定，由他人使用硬板担架平托搬运并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南（2021）[J]. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南（2022）[J]. 中华骨科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（试行）[Z]. 2018.