常见的疤痕有哪些

疤痕是皮肤损伤后真皮层修复过程中胶原合成与降解失衡形成的异常纤维组织，临床常见类型包括表浅性疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕、疤痕疙瘩及挛缩性疤痕五类，不同类型在形态、症状及转归上差异明显。

常见疤痕类型与特征

1、表浅性疤痕：仅累及表皮及浅层真皮，外观与正常皮肤接近，颜色略深或略浅，质地平坦柔软，无瘙痒疼痛，多见于浅表擦伤或轻度烫伤愈合后，随时间推移可自行淡化。

2、增生性疤痕：胶原过度沉积导致疤痕高于周围正常皮肤，但范围不超出原始损伤边界，颜色偏红，质地较硬，常伴瘙痒或刺痛感，多在伤后1至3个月内出现，部分可在6至12个月内逐渐软化变平。

3、萎缩性疤痕：胶原缺失使疤痕低于周围皮肤，呈凹陷状，表面平滑发亮，常见于痤疮、水痘或深度抓伤愈合后，质地较软，一般无自觉症状，但影响外观。

4、疤痕疙瘩：胶原大量增生使疤痕明显隆起，范围超出原始损伤边界，呈蟹足状向周围正常皮肤浸润，颜色暗红或紫红，瘙痒刺痛明显，好发于胸骨前、肩背及耳垂等张力较高部位，具有持续生长倾向。

5、挛缩性疤痕：多由大面积深度烧伤愈合后形成，疤痕收缩牵拉周围组织，可导致关节活动受限或五官变形，质地坚硬，常需手术干预改善功能。

据中国烧伤康复相关流行病学调查（2019年），深度烧伤后挛缩性疤痕发生率约为32%至45%，其中关节部位占比超过六成。中华医学会烧伤外科学分会发布的《烧伤后疤痕防治专家共识》指出，疤痕早期干预窗口为创面愈合后1至3个月，此阶段采取压力治疗、硅酮制剂等物理手段可有效降低增生性疤痕与疤痕疙瘩的发生风险。

不同疤痕的处理原则

• 表浅性疤痕以观察和防晒为主，多数在6至12个月内自然改善。
• 增生性疤痕在早期可选用压力衣、硅酮凝胶或硅酮贴片，病情稳定者每天佩戴不少于12小时；处于快速增生期者需延长至每天20小时以上。
• 萎缩性疤痕可考虑点阵激光或微针治疗，需由皮肤科医师评估后决定方案。
• 疤痕疙瘩单纯切除后复发率较高，通常需联合术后放疗或药物注射等综合手段。
• 挛缩性疤痕影响功能者应尽早转诊烧伤整形科，评估手术松解必要性。

需要关注的情况

疤痕出现持续增大、颜色加深、反复破溃或剧烈疼痛时，应及时就诊排查其他病变。日常应避免搔抓、摩擦疤痕区域，做好防晒，减少色素沉着。创面愈合后尽早启动规范干预，是改善疤痕外观与症状的关键环节。

常见问题

区别在于范围。增生性疤痕不超出原始损伤边界，疤痕疙瘩则超出边界并向周围正常皮肤浸润生长，后者复发倾向更高。

通常不需要。表浅性疤痕平坦柔软，无瘙痒疼痛，多数在6至12个月内自行淡化，做好防晒即可，无需特殊干预。

会。单纯手术切除后复发率较高，通常需联合术后放疗或药物注射等综合手段，才能有效降低复发风险。

因为挛缩会牵拉周围组织，导致关节活动受限或五官变形。早期评估并干预，有助于保留功能、减少手术难度。

创面愈合后1至3个月。此阶段采取压力治疗、硅酮制剂等物理手段，可有效降低增生性疤痕与疤痕疙瘩的发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤后疤痕防治专家共识. 中华烧伤杂志, 2019.

[2] 中国烧伤康复相关流行病学调查. 中华烧伤杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 中华医学会整形外科学分会. 疤痕疙瘩临床诊疗指南. 中华整形外科杂志, 2018.