局部麻醉打的什么麻药

局部麻醉使用的麻药主要为酰胺类与酯类两大类，临床常用品种包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、普鲁卡因及丁卡因，具体选择取决于麻醉方式、手术时长与患者个体情况。

局部麻醉药的分类与代表品种

1、酰胺类麻药：临床最常用，包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。利多卡因起效快，常用于短时手术；布比卡因作用时间长，适用于术后镇痛；罗哌卡因运动阻滞较轻，常用于分娩镇痛与外周神经阻滞。

2、酯类麻药：包括普鲁卡因、丁卡因。普鲁卡因曾广泛用于浸润麻醉，但因过敏反应发生率相对较高，目前临床应用减少；丁卡因穿透力强，多用于表面麻醉。

3、按麻醉方式区分：表面麻醉常用丁卡因或利多卡因喷雾；浸润麻醉与神经阻滞常用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因；椎管内麻醉常用布比卡因或罗哌卡因。

影响麻药选择的因素

1、手术时长：短于30分钟的手术多选利多卡因；超过2小时的手术可能选择布比卡因或罗哌卡因。

2、麻醉部位：表面黏膜麻醉需穿透力强的药物；深层组织浸润需扩散性好的药物。

3、患者因素：肝功能异常者需调整酰胺类麻药剂量；酯类麻药过敏者应避免使用普鲁卡因。

4、添加成分：临床常在麻药中加入肾上腺素，以收缩局部血管、延长麻醉时间并减少出血，但末梢部位如手指、足趾需谨慎使用。

循证数据与规范

据中华医学会麻醉学分会发布的《局部麻醉药临床应用专家共识（2020年版）》，利多卡因成人单次最大安全剂量为4.5毫克每千克体重，加入肾上腺素后可增至7毫克每千克体重。该共识同时指出，布比卡因心脏毒性相对较高，使用时需严格控制剂量并加强监测。

操作步骤示例

1、核对患者信息与过敏史。

2、选择合适麻药并计算最大允许剂量。

3、回抽注射器确认无回血后缓慢推注。

4、观察患者反应并记录麻醉效果。

注意事项

局部麻醉药的选择与剂量需由麻醉医师根据手术类型、患者身体状况及麻醉方式综合决定。患者应主动告知过敏史、用药史及既往麻醉不良反应。出现头晕、耳鸣、口舌麻木或心悸等症状需立即告知医护人员。

常见问题

否。局部麻醉仅阻断特定区域神经传导，患者全程保持清醒，意识不受影响。

利多卡因起效快、作用时间短；布比卡因起效较慢但作用时间更长，适用于术后镇痛。

是。部分局部麻醉方式如椎管内麻醉需按医嘱禁食，以防术中出现恶心呕吐导致误吸。

是。需提前告知医生过敏史，医生会更换为其他类型麻药或调整麻醉方案。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识（2020年版）. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 盐酸利多卡因注射液说明书. 国家药品监督管理局, 2021.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 椎管内麻醉临床应用指南. 中华麻醉学杂志, 2019.