肿瘤化疗期间饮食要注意哪些

肿瘤化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，同时根据血常规、肝肾功能及消化道反应动态调整。化疗期间营养支持的目标是维持体重稳定、减少治疗中断，具体方案需结合个体耐受情况由临床营养师或主管医生制定。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，能量摄入建议为每公斤体重25至30千卡。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品。体重每周下降超过1公斤时，需及时告知主管医生。

2、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐量减少至平时的三分之二左右。化疗当天及化疗后2至3天内，胃肠道反应较重，可进一步将每餐拆分为更小份量。空腹接受化疗可能加重恶心，化疗前1至2小时可进食少量清淡食物。

3、根据消化道反应调整质地：出现口腔黏膜炎时，食物应制成泥状或糊状，温度控制在室温至微温之间，避免酸、辣、粗糙及过咸食物。出现腹泻时，减少高纤维蔬菜、水果皮及全谷物的摄入，暂时以精白米面、香蕉、苹果泥为主。出现便秘时，在医生允许的前提下增加可溶性膳食纤维和水分摄入。

4、关注特定营养素与食品安全：化疗期间免疫功能可能下降，所有食物需彻底加热，避免生鱼片、生鸡蛋、未经巴氏消毒的乳制品及未洗净的生食蔬果。中性粒细胞减少期间，水果应选择可削皮品种，削皮后食用。必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。

需要监测的指标与就医提示

化疗期间应每周监测体重、血常规及肝肾功能。若出现持续呕吐超过24小时、无法进食进水、体重一周内下降超过2公斤、或出现发热，需立即联系主管医生，不可自行通过饮食调整替代医疗处理。

根据中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会发布的指南，营养干预应贯穿肿瘤治疗全程，化疗期间体重下降超过5%与治疗耐受性降低及预后不良相关。一项纳入多家肿瘤中心的前瞻性研究显示，接受规范化营养管理的化疗患者，治疗完成率较未管理组提高约15%至20%。

化疗期间饮食需兼顾营养密度与胃肠道耐受性，体重稳定是判断营养方案是否合适的关键指标。出现严重消化道反应或体重快速下降时，应及时寻求临床营养科会诊。

常见问题

否。化疗期间自行服用中药补品可能干扰化疗药物代谢或加重肝肾负担，任何补品使用前需经主管医生评估。

否。体重下降并非正常现象，一周内下降超过1公斤或总体下降超过5%需及时告知医生调整营养方案。

是。但需选择可削皮水果，削皮后食用，避免草莓、蓝莓等不易清洗的品种，中性粒细胞减少期间尤其注意。

否。汤中蛋白质含量极低，主要成分为水分和脂肪，营养补充应以汤中的肉、蛋、豆制品等固体食物为主。

是。当经口进食无法达到每日每公斤体重1.2克蛋白质目标时，可在医生或临床营养师指导下补充蛋白粉。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会. 恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识. 中华肿瘤杂志

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社