宝宝掏耳朵可以吗

不建议给婴幼儿掏耳朵。外耳道具有自洁功能，耳垢可随咀嚼、张口等动作自然排出，人为掏挖反而易造成外耳道皮肤损伤或鼓膜穿孔。

婴幼儿外耳道结构与自洁机制

• 外耳道长度与直径：足月新生儿外耳道长度约1.5至2.0厘米，直径约0.4厘米，至1岁时长度增长至约2.5厘米，管腔狭窄且呈S形弯曲，器械操作极易触碰鼓膜。
• 耳垢排出方式：耳垢由外耳道软骨部耵聍腺分泌，借助颞下颌关节运动，即咀嚼、哭闹、打哈欠时外耳道皮肤向外迁移，每月约移动0.07毫米，多数耳垢可自行脱落。
• 皮肤厚度：婴幼儿外耳道皮肤厚度仅约0.5毫米，皮下组织稀少，与软骨膜和骨膜紧密相连，轻微摩擦即可引发充血、渗出。

掏耳操作可能引发的损伤

• 外耳道皮肤擦伤：棉签或挖耳勺摩擦可使皮肤屏障破损，继发细菌感染，表现为耳道红肿、渗液、疼痛，婴幼儿因无法表达常表现为哭闹、抓耳、拒奶。
• 鼓膜穿孔：婴幼儿鼓膜位置较成人更水平，且外耳道短，掏耳时器械滑入可导致鼓膜紧张部穿孔。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的临床分析，因家长自行掏耳导致儿童鼓膜穿孔占儿童外伤性鼓膜穿孔的17.3%。
• 耳垢推入深部：棉签等工具可将耳垢推向耳道深处，形成耵聍栓塞，压迫鼓膜引起耳鸣、听力下降。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《耵聍栓塞处理指南》明确指出，不推荐使用棉签或其他器具自行清理耳道，因该行为是导致耵聍栓塞和耳道损伤的常见原因。

需要就医的耳部表现

• 耳垢堵塞症状：若婴幼儿出现听力反应迟钝、频繁抓耳、耳道可见棕黑色块状物堵塞，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下使用耵聍钩或吸引器取出。
• 感染迹象：耳道流脓、异味、局部红肿、发热，提示外耳道炎或中耳炎，应避免自行处理，及时就诊。
• 异物入耳：豆类、珠子等异物进入耳道，禁止用镊子或棉签尝试取出，需急诊由专业器械处理。

日常耳部护理方式

• 清洁范围：洗澡后用柔软毛巾擦拭耳廓及耳道口即可，不将任何物品伸入耳道。
• 保持干燥：游泳或洗头后可将婴幼儿头偏向一侧，用干毛巾轻吸耳道口水分，避免用棉签深入。
• 观察频率：每1至2周检查一次耳道口有无异常分泌物或异味，无需常规掏挖。

外耳道自洁功能可满足日常清洁需求，人为掏耳对婴幼儿风险大于收益。若耳垢堵塞或出现耳部不适，应由耳鼻喉科医生处理。

常见问题

否。棉签会将耳垢推向深处并损伤外耳道皮肤，婴幼儿耳道狭窄，操作风险更高，应由医生在耳内镜下处理。

是。婴幼儿外耳道短且鼓膜位置水平，掏耳器械滑入可造成鼓膜穿孔，临床中家长自行掏耳是儿童外伤性鼓膜穿孔的常见原因之一。

出现听力反应迟钝、频繁抓耳、耳道可见块状物堵塞、流脓或异味时，需就诊耳鼻喉科，由医生评估是否取出耵聍。

否。棉签深入耳道可能将水分和耳垢推向深部，正确做法是用干毛巾轻吸耳道口水分，并将头偏向一侧促进流出。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童外伤性鼓膜穿孔临床分析. 2021.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞处理指南. 2017.

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.