甲亢属于什么科

甲亢属于内分泌科范畴，其诊断、治疗及长期管理均以内分泌科为核心。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种因甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征，需由内分泌科医生主导评估病因、制定个体化方案，并监测并发症。若出现严重症状如甲亢危象或压迫体征，可能需联合急诊科、外科或眼科处理。

1.甲亢的病因与诊断要点：

甲亢最常见的病因是Graves病，占80%以上，其他包括毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。诊断需依据血清学检测：促甲状腺激素降低（＜0.1mIU/L），游离T3和T4水平升高（如FT3＞6.8pmol/L，FT4＞22pmol/L）。此外，甲状腺超声可评估结节或体积异常，放射性碘摄取率（24小时＞30%）有助于鉴别Graves病与甲状腺炎。患者常表现为心悸（静息心率＞100次/分）、手抖、体重下降（3个月内下降＞5%）、怕热多汗、易怒或失眠等。

2.治疗方式与药物选择：

治疗分为三类。其一为抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（初始剂量30-40mg/日）或丙硫氧嘧啶（300-450mg/日），需每2-4周监测肝功能与血常规，因粒细胞缺乏症（发生率约0.3%）和肝损伤是主要风险。其二为放射性碘-131治疗，适用于药物无效或复发者，单次剂量约5-15mCi，治疗后需隔离1-2周，部分患者会发生甲减（5年发生率＞50%）。其三为手术切除，如甲状腺次全切术，适应于巨大甲状腺肿（体积＞40ml）或疑似癌变者，术后需终身服用左甲状腺素（剂量约1.6-2.0μg/kg/日）。

3.并发症管理与特殊人群：

甲亢可导致心血管系统损害，如房颤发生率约10-20%，需联合使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔30-60mg/日）控制心率和减少心输出量。甲状腺危象是致命性急症，表现为高热（＞39℃）、谵妄、心动过速（＞140次/分），需立即在急诊科给予丙硫氧嘧啶、碘剂及糖皮质激素（如氢化可的松100mg/日）。妊娠期甲亢需注意：孕早期避免放射性碘治疗，首选丙硫氧嘧啶（剂量不超过300mg/日），并每2周监测游离T4水平，避免胎儿甲减（发生率＜5%）。

甲亢的内分泌科管理需贯穿全程，从初始诊断到长期随访（每3-6个月复查甲状腺功能）。若患者出现突眼（Graves眼病）、胫前黏液水肿或心房颤动等，应及时转诊至眼科或心内科。注意避免自行停药或调整剂量，因复发率可达30-50%。保持低碘饮食（避免海带、紫菜等），并定期监测甲状腺抗体（如TRAb）以评估免疫状态。