得了糖尿病怎么办

2026-08-23

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王尧 主任医师 东南大学附属中大医院 内分泌科

王尧主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

糖尿病确诊后,核心目标是控制血糖、预防并发症、提升生活质量。具体方法包括:生活方式干预、药物治疗、血糖监测、并发症筛查、心理调整。

1.生活方式干预是基础。

控制每日总热量摄入,碳水化合物占50%至60%,优选全谷物、杂豆类;蛋白质占15%至20%,以鱼、禽、蛋、瘦肉为主;脂肪不超过30%,减少饱和脂肪和反式脂肪。每日食盐摄入低于5克,限制含糖饮料和加工食品。规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,结合每周2至3次抗阻训练,如哑铃、弹力带。肥胖者减重5%至10%可显著改善血糖。

2.药物治疗需个体化。

1型糖尿病依赖胰岛素注射,每日多次或使用胰岛素泵。2型糖尿病首选二甲双胍,若血糖不达标,可联用磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,具体方案由医生根据胰岛功能、体重、心血管风险制定。需注意药物副作用,如低血糖、胃肠道反应,并严格遵医嘱调整剂量。

3.血糖监测是调整治疗的依据。

建议使用便携式血糖仪,空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升,非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升,糖化血红蛋白低于7.0%。年轻无并发症者目标可更严格,老年或伴严重疾病者可适当放宽。每日监测次数根据病情决定,稳定期每周至少2至4次,波动期需增加频率。

4.并发症筛查不可忽视。

糖尿病可损害心、脑、肾、眼、足等器官。每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、肾功能、心电图和足部状况。血压控制在130/80毫米汞柱以下,血脂异常需使用他汀类药物。早期发现并干预可延缓病变进展。

5.心理调整与教育。

糖尿病是慢性病,需长期管理。患者可能出现焦虑或抑郁,应主动接受糖尿病教育,掌握自我管理技能,如正确注射胰岛素、识别低血糖症状。家人和社会的支持可提升依从性。定期复诊,与医生保持沟通,更新治疗计划。


糖尿病管理需要多维度协同。从确诊开始,需要建立科学的生活方式,合理用药,定期监测,并筛查并发症。每个环节都需基于个体情况调整。注意避免自行停药或偏信偏方,以免血糖失控导致急性并发症如酮症酸中毒或高渗昏迷。坚持规范治疗,多数糖尿病患者能维持正常生活和工作,减少远期风险。

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