脑卒中的现场救护是否遵循FAST原则

是，脑卒中的现场救护遵循FAST原则。FAST原则用于快速识别脑卒中可疑症状并启动急救响应，面瘫、上肢无力、言语异常三项中任一阳性，即需立即呼叫急救，记录发病时间并送至具备卒中救治能力的医院。

1、FAST原则的核心内容

• F代表面部：观察面部是否对称，请疑似者微笑，若一侧口角歪斜即为异常。
• A代表上肢：请疑似者双上肢平举，若一侧上肢无力下垂即为异常。
• S代表言语：请疑似者重复一句简单话语，若吐字不清或无法表达即为异常。
• T代表时间：一旦上述任一表现出现，立即记录症状出现时间并呼叫急救，时间信息直接影响后续救治决策。

2、现场救护的关键数字

• 1个时间点：发病时间需尽量精确到分钟，因为静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时；取栓治疗时间窗在部分条件下可延长至24小时，但越早到院获益越大。
• 2项禁止：禁止喂水、喂食、喂药，禁止自行驾车送医。
• 3项体位：意识清醒者可取平卧位并抬高床头约15至30度；呕吐者取侧卧位；意识不清者取侧卧位并清除口腔异物。
• 4项记录：记录发病时间、症状变化、既往病史、正在使用的药物，尤其是抗凝药和降压药。
• 5项呼叫要点：说明疑似脑卒中、发病时间、当前症状、既往病史、准确地址。

3、权威依据

世界卫生组织在2022年发布的卒中相关全球健康报告指出，卒中是全球致死和致残的重要原因，早期识别和快速转运可改善预后。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023也强调，公众识别和院前急救衔接是缩短院前延误的关键环节。美国心脏协会与美国卒中协会2019年发布的急性缺血性脑卒中早期管理指南同样将院前识别和快速转运列为推荐措施。上述文件均支持以FAST原则作为公众现场识别工具。

4、现场操作步骤

• 第一步：发现疑似者后，立即观察面部、上肢和言语三项表现。
• 第二步：任一异常，立即拨打急救电话，不要等待症状自行缓解。
• 第三步：保持呼吸道通畅，解开衣领，取下义齿。
• 第四步：避免搬动头部，减少不必要的体位改变。
• 第五步：等待急救人员到达，途中持续观察意识、呼吸和脉搏。

5、常见误区

• 误区一：症状轻微就不呼叫急救。短暂性脑缺血发作同样需要急诊评估，因为后续卒中风险较高。
• 误区二：先测量血压再决定是否送医。现场反复测量血压会延误转运。
• 误区三：自行服用阿司匹林。在未明确是缺血性还是出血性卒中前，自行用药可能带来风险。
• 误区四：必须等家属到齐再送医。急救响应不应因等待家属而延迟。

脑卒中的现场救护以FAST原则为识别核心，重点在于快速识别、立即呼叫急救、准确记录发病时间并避免自行用药和自行送医。症状出现后越早到达具备卒中救治能力的医院，越有利于争取救治时间。

常见问题

是。FAST原则用于快速识别面瘫、上肢无力和言语异常，任一阳性即需立即呼叫急救并记录发病时间。

T代表时间。需要记录症状出现的确切时间，并立即呼叫急救，因为发病时间直接影响溶栓和取栓的评估。

否。现场不应喂水、喂食或喂药，以免误吸或干扰后续治疗，应保持呼吸道通畅并等待急救人员到达。

是。即使症状轻微或短暂缓解，也需要急诊评估，因为短暂性脑缺血发作后短期内发生脑卒中的风险较高。

否。应呼叫急救车转运，急救人员可在途中监测生命体征并提前联系具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球卒中健康报告. 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 美国心脏协会与美国卒中协会. 急性缺血性脑卒中早期管理指南. 2019.