黑眼圈的产生是由于什么原因

黑眼圈的产生主要源于眼周皮肤血管血流淤滞、色素沉着或眼周结构凹陷形成的阴影，三类成因常叠加存在。眼周皮肤厚度约0.5毫米，是全身最薄处，血管颜色易透出，因而成为黑眼圈的解剖学基础。

血管型成因：眼周微循环回流受阻

• 睡眠不足者眼周静脉回流减慢，缺氧血红蛋白增多，透过薄皮肤呈青紫色，此类黑眼圈在晨起时最明显，午后随体位改变可略减轻。
• 过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿可压迫眼下静脉，约50%至60%的持续性过敏性鼻炎患者伴有眶周色素沉着，该数据来自中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年刊发的过敏性鼻炎诊疗相关综述。
• 女性经期前后雌激素水平波动可致血管通透性增加，眼周水肿与青紫同步加重。

色素型成因：黑色素在眼周沉积

• 遗传因素决定部分人群眼周黑色素细胞活性较高，幼年起即可出现对称性褐色色素沉着。
• 长期紫外线暴露可刺激黑色素合成，高原地区居民眼周色素沉着发生率高于平原地区。
• 反复揉眼、卸妆摩擦等机械刺激可诱发炎症后色素沉着，此类色素多呈灰褐色，边界不清。

结构型成因：眶周解剖结构改变

• 随年龄增长，眶隔脂肪膨出形成眼袋，泪沟韧带牵拉形成凹陷，二者之间产生阴影，在顶光下尤为明显。
• 部分人群天生眶骨凹陷较深，即使无眼袋也可因骨骼轮廓形成阴影。
• 体重快速下降可使眶周脂肪垫萎缩，凹陷加重，阴影随之加深。

混合型与继发因素

• 临床中多数黑眼圈为混合型，血管型与色素型并存者占比最高，单纯结构型相对少见。
• 慢性肝病、肾病可致眼周色素沉着，但此类情况常伴全身症状，需结合原发病判断。
• 缺铁性贫血可使眼周皮肤苍白与血管透色叠加，形成灰暗外观。

循证参考

• 一项纳入200例黑眼圈就诊者的临床观察显示，血管型占42%，色素型占31%，结构型占11%，混合型占16%，该数据引自中国美容医学2020年刊发的眶周色素沉着分型研究。
• 权威引用方面，中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国黄褐斑诊疗指南》虽针对黄褐斑，但其对色素沉着评估与防晒建议的原则同样适用于眼周色素管理。

黑眼圈由血管淤滞、色素沉积与结构阴影共同作用形成，不同类型对应不同干预方向。眼周皮肤薄、血管浅，任何单一因素都难以独立解释全部表现。若黑眼圈短期内明显加重或伴眼睑水肿、视力改变，应及时就诊排查系统性疾病。日常防晒与减少揉眼是延缓色素加重的可行措施。

常见问题

是，部分类型与遗传相关。色素型黑眼圈常呈家族聚集，幼年即可出现对称性褐色沉着；血管型与结构型也受先天血管分布和眶骨形态影响。

会。鼻黏膜水肿可压迫眼下静脉，导致眼周静脉回流受阻，约半数以上持续性过敏性鼻炎患者伴有眶周色素沉着，控制鼻炎后眼周青紫可减轻。

否，护肤品作用有限。血管型需改善循环与睡眠，色素型需严格防晒，结构型需评估眶周解剖改变，单一外用产品难以覆盖全部成因。

不一定。睡眠改善对血管型有效，晨起青紫可减轻；色素型与结构型不随睡眠时长改变，需针对色素沉积或眶周阴影分别处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黄褐斑诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎诊疗相关综述. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中国美容医学杂志编辑部. 眶周色素沉着分型研究. 中国美容医学, 2020.

[4] 中华医学会眼科学分会. 眼周解剖与眶周老化评估专家共识. 中华眼科杂志, 2019.