阑尾炎什么样子

阑尾炎的核心表现是转移性右下腹痛，伴随发热、恶心呕吐及局部压痛反跳痛。典型症状包括腹痛转移、消化道症状、腹部体征和全身反应。

1.腹痛转移：

约70%至80%的急性阑尾炎患者初始疼痛位于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛或隐痛，持续6至8小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为早期炎症刺激内脏神经，定位模糊；后期炎症累及壁层腹膜，痛觉定位准确。少数患者疼痛直接始于右下腹，需警惕非典型表现。

2.消化道症状：

恶心呕吐发生率约60%至70%，多在腹痛后出现，呕吐物多为胃内容物。部分患者可有食欲减退、便秘或腹泻，但腹泻较少见。若出现频繁呕吐或严重腹泻，需考虑阑尾穿孔或盆腔脓肿形成。

3.腹部体征：

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定性压痛，是核心体征。当炎症加重时，可出现反跳痛（按压后突然抬手引发剧痛）和腹肌紧张，提示腹膜炎。闭孔内肌试验（屈髋内旋右腿时右下腹痛）阳性提示阑尾位于盆腔；腰大肌试验（伸展右髋时右下腹痛）阳性提示阑尾位于盲肠后位。

4.全身反应：

体温常升高至37.5℃至38.5℃，若超过39℃或伴寒战，提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。心率可加快，白细胞计数常升至10×10^9/L至20×10^9/L，中性粒细胞比例超过80%。儿童和老年人全身反应可能不典型，需结合影像学检查。

5.特殊人群表现：

儿童阑尾炎进展快，腹肌紧张不明显，易误诊为胃肠炎；老年人痛觉迟钝，体征轻微，但穿孔率高；孕妇因子宫增大推挤阑尾，疼痛位置可上移或偏后，易延误诊断。

阑尾炎需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等鉴别。若出现上述症状，尤其是转移性右下腹痛，应立即就医。延迟治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克，危及生命。早期诊断和手术切除是核心处理手段，术后注意伤口护理和饮食恢复。