糖尿病，血糖高

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，核心治疗目标在于控制血糖、预防并发症。以下从诊断标准、饮食管理、运动建议、药物治疗及并发症监测五个方面进行说明。

1、诊断标准与血糖目标：

空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，即可诊断为糖尿病。血糖控制目标需个体化，一般建议空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖小于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白小于7.0%。对于老年或伴有严重并发症的患者，目标可适当放宽。

2、饮食管理是基础：

每日总热量摄入应根据体重、活动量计算，碳水化合物占总热量的50%至65%，优先选择低升糖指数食物如全谷物、豆类。蛋白质占15%至20%，推荐来源包括鱼、禽、瘦肉和豆制品。脂肪占20%至30%，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸如橄榄油、坚果。每日膳食纤维摄入量应达到25至30克，可通过蔬菜、水果和全谷类获取。进餐顺序建议先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于延缓血糖上升。

3、规律运动辅助降糖：

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，可分次进行，每次不少于30分钟。运动时间建议在餐后1小时进行，避免空腹运动导致低血糖。同时每周进行2至3次抗阻训练，如哑铃、深蹲，以增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。运动前后监测血糖，若血糖低于5.6毫摩尔每升，需补充碳水化合物后再运动。

4、药物治疗需规范：

口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，二甲双胍为一线用药，可抑制肝糖输出，改善胰岛素抵抗。胰岛素治疗适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，初始剂量需根据体重和血糖水平计算，一般每日总量为0.4至0.6单位每公斤体重。用药期间需定期监测血糖，避免低血糖反应，若出现心慌、手抖、出汗等症状，立即补充15克葡萄糖或含糖饮料。

5、并发症筛查与监测：

糖尿病患者需每年进行至少一次并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白、足部检查和神经功能评估。血压应控制在130/80毫米汞柱以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇应小于2.6毫摩尔每升。血糖监测频率根据治疗方案调整，使用胰岛素者每日至少监测4次，口服药者每周监测2至4次。足部护理每日进行，检查有无破损、水疱或感染，保持足部清洁干燥，穿合脚软底鞋。

糖尿病管理需要长期坚持，饮食、运动、药物和监测四方面缺一不可。血糖控制不稳定或出现视力模糊、手脚麻木等症状时，应及时就医调整方案。