胃肠炎症状和治疗

胃肠炎的核心症状包括腹泻、呕吐、腹痛和发热，治疗原则为补液、止泻、抗感染和对症支持。以下从病因、症状、治疗和预防四个方面详细说明。

1、病因：

胃肠炎主要由病毒、细菌或寄生虫感染引起，也可因食物中毒或药物刺激导致。病毒性胃肠炎最常见，如轮状病毒、诺如病毒，占急性病例的60%以上。细菌性病原包括沙门氏菌、大肠杆菌和志贺氏菌，常与不洁饮食相关。寄生虫如贾第鞭毛虫多见于水源污染。非感染因素包括抗生素使用、乳糖不耐受或摄入刺激性食物。

2、症状：

典型表现为腹泻，每日排便次数可达3至20次，粪便呈水样或糊状，可能带黏液或血丝。呕吐多发生于病程初期，持续1至2天。腹痛常为阵发性绞痛，位于脐周或全腹。发热常见，体温可升至38℃至39℃，儿童可能更高。脱水症状需警惕，包括口干、尿量减少、皮肤弹性下降和乏力。严重病例可能出现电解质紊乱，如低钾血症导致肌肉无力。

3、诊断：

医生通常根据病史和体征判断，如近期饮食史、接触史和症状持续时间。实验室检查包括粪便常规、粪便培养和血常规。粪便常规可见白细胞或红细胞，提示细菌感染；粪便培养可明确病原体。血常规中白细胞计数升高支持细菌感染。必要时行腹部超声排除阑尾炎等急腹症。

4、治疗：

核心是补液和维持水电解质平衡。轻度脱水口服补液盐，每次腹泻后补充100至200毫升，总量按体重计算，每公斤体重需50至100毫升。中重度脱水需静脉输液，常用乳酸林格氏液或生理盐水，速度根据脱水程度调整。止泻药物如蒙脱石散，成人每次3克，每日3次，儿童减量；洛哌丁胺仅用于无发热和血便的成人，首剂4毫克，后续每次腹泻后2毫克，每日不超过16毫克。抗感染治疗针对细菌感染，如诺氟沙星，成人每次0.2克，每日2次，疗程3至5天。对症治疗包括腹痛使用山莨菪碱，每次10毫克，肌肉注射；发热超过38.5℃可用布洛芬，成人每次0.2克，每日不超过4次。饮食调整：急性期禁食8至12小时，随后进食易消化食物，如米汤、稀粥和香蕉，避免油腻、辛辣和乳制品。

5、预防：

注意手部卫生，饭前便后使用肥皂和流动水洗手至少20秒。食物充分加热，避免生冷食品，尤其海鲜和蛋类。饮用水需煮沸或使用合格瓶装水。接种疫苗，如轮状病毒疫苗，适用于婴幼儿，第1剂在6至12周龄口服。避免滥用抗生素，减少肠道菌群失衡风险。旅行时选择卫生条件良好的餐馆，不吃未洗净的蔬果。

胃肠炎通常为自限性疾病，多数患者3至7天恢复。但婴幼儿、老年人和免疫低下者易出现严重并发症，如重度脱水或肾衰竭。若出现持续高热、血便、意识模糊或尿量显著减少，需立即就医。日常保持饮食清洁和规律作息，可有效降低复发风险。