子痫是什么病

子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是一种以抽搐发作为主要特征的急危重症，可危及母婴生命。其核心病理基础为全身小血管痉挛与内皮损伤，导致多器官功能障碍。子痫的预防与及时识别至关重要，需关注高危因素、前驱症状、典型表现、诊断标准及治疗原则。

1.定义与高危因素：

子痫是子痫前期基础上发生的抽搐，常发生在妊娠20周后或产后48小时内。高危因素包括初产妇、多胎妊娠、高龄孕妇（年龄≥35岁）、既往子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥30）、肾脏疾病及自身免疫性疾病。

2.前驱症状：

约80%的子痫发作前有前驱表现，需警惕剧烈头痛、视力模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、胸闷气短及尿量减少。这些症状提示脑水肿或肝包膜下血肿，是子痫发作的预警信号。

3.典型表现：

子痫发作分为四期。先兆期：持续数秒至数分钟，表现为意识模糊、眼球上翻、面部肌肉抽动；强直期：全身骨骼肌强直性收缩，持续10-20秒，出现呼吸暂停、口唇发绀；阵挛期：全身肌肉交替抽动，持续1-2分钟，可伴咬伤舌部或大小便失禁；昏迷期：抽搐停止后进入昏睡状态，持续数分钟至数小时，苏醒后不能回忆发作过程。需注意，部分患者发作前无典型前驱症状，直接进入抽搐阶段。

4.诊断标准：

诊断需满足以下条件。妊娠20周后或产后新发抽搐，排除癫痫、脑血管意外、低血糖、电解质紊乱等其他病因；血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白≥1+；或虽无蛋白尿，但伴有血小板减少、肝功能异常、肾功能不全、肺水肿或脑功能障碍。

5.治疗原则：

立即控制抽搐是关键。首选硫酸镁静脉输注，负荷剂量为4-5克，维持剂量为每小时1-2克，持续24-48小时。降压治疗需在抽搐控制后启动，目标为收缩压130-155mmHg、舒张压80-105mmHg，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平或乌拉地尔。若出现持续抽搐、严重高血压（≥160/110mmHg）、肺水肿、胎盘早剥或胎儿窘迫，需在病情稳定后尽快终止妊娠，首选剖宫产。

6.并发症与预防：

子痫可导致脑出血、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血、胎盘早剥及胎儿生长受限。预防措施包括：高危孕妇自妊娠12周起口服阿司匹林（每日50-100毫克）至36周；定期监测血压、尿蛋白及血小板计数；控制体重增长，避免高盐饮食；出现前驱症状时立即就医。

子痫是妊娠期可预防的急症，规范产检与早期干预可显著降低发生率。所有孕妇均需了解子痫前兆症状，一旦出现头痛、视力异常或上腹不适，应立即就诊。治疗期间需保持环境安静、避免声光刺激，并确保气道通畅，防止舌咬伤及坠床。产后仍需监测血压至12周，部分患者可在产后48小时内首次发作。