如何测试脊柱侧弯的方向

2025-02-01

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张绍东 副主任医师 东南大学附属中大医院 脊柱外科

张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

脊柱侧弯的方向可以通过体格检查和影像学检查来确定。通常在临床上,通过前屈试验和X线片检查较为常用。

1.前屈试验:

这是最简单的初步筛查方法。让被检查者双脚并拢站立,直腿向前弯腰,双手自然下垂,保持放松姿势。在检查者视线与背部持平时观察脊柱是否呈现不对称。如发现一侧背部有隆起或肩胛骨突出,提示脊柱存在偏曲,且隆起的一侧通常是侧弯的凸侧。

2.触诊法:

在做前屈试验时,可以同时用手沿脊柱中轴轻触被检查者皮肤,感受椎骨是否排列成直线。如果触摸到某些椎骨明显偏离中轴,则说明可能存在侧弯。触诊还可辅助判断侧弯程度和方向。

3.X线检查:

如果怀疑脊柱侧弯,需要进一步进行正位脊柱全长X线片检查。这是确认和测量侧弯方向及角度的金标准。通过影像,可清晰看到脊柱的弯曲形态、凸侧以及具体弯曲角度(Cobb角)。通常以弯曲凸出的方向命名,如“胸椎右凸”或“腰椎左凸”。

4.脊柱旋转检查:

可以结合Bunnell角测量工具或脊柱测角仪评估脊柱旋转情况。脊柱严重侧弯情况下常伴随旋转畸形,这种畸形也有助于明确侧弯方向。

如发现异常,应尽早就医诊治,避免病情进展导致功能障碍或外观改变。

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