一直胃痛是怎么回事

胃痛持续存在通常提示胃部或邻近器官存在需要明确病因的病变，不能简单归为“吃坏东西”。持续或反复发作超过两周，应尽早就医评估，通过胃镜等检查区分炎症、溃疡、功能性疾病或其他脏器来源。

常见原因分类

1、胃黏膜炎症：慢性胃炎是成人胃痛最常见的原因之一。胃黏膜长期受到刺激后出现充血、水肿，表现为上腹隐痛、餐后加重。幽门螺杆菌感染是重要致病因素，我国自然人群幽门螺杆菌感染率约为40%至50%（来源：中华医学会消化病学分会，2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》）。

2、消化性溃疡：胃溃疡疼痛多出现在餐后半小时至一小时，十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间出现，进食后可减轻。溃疡若不处理，可能并发出血或穿孔。

3、胃食管反流病：胃酸反流至食管，引起胸骨后烧灼感，部分人群仅表现为上腹隐痛，容易与胃痛混淆。

4、功能性消化不良：胃镜检查无明显器质性病变，但存在餐后饱胀、上腹疼痛。诊断需排除其他疾病后成立。

5、邻近器官疾病：胆囊炎、胆结石、胰腺炎、心肌梗死均可表现为上腹痛。心肌梗死引起的上腹痛常伴胸闷、出汗，属于急症。

需要警惕的信号

• 疼痛持续加重，夜间痛醒
• 呕血、黑便或大便隐血阳性
• 不明原因体重下降
• 吞咽困难或进行性消瘦
• 年龄超过40岁且新发胃痛

出现上述任一情况，应尽快至消化内科就诊。胃镜检查是明确胃部病变的主要手段，指南建议存在报警症状者优先接受内镜检查（来源：中华医学会消化病学分会，2022年《中国慢性胃炎诊治指南》）。

就医前可记录的信息

• 疼痛位置：上腹正中、偏左或偏右
• 疼痛与进食关系：餐前、餐后或无关
• 疼痛性质：隐痛、胀痛、烧灼痛或绞痛
• 伴随症状：反酸、嗳气、恶心、黑便
• 用药史：是否长期服用非甾体抗炎药

上述信息有助于医生判断病因方向。胃痛持续存在说明胃部或相关器官存在病理基础，需通过检查明确原因后针对性处理，不宜自行长期忍耐或仅靠饮食调整。

常见问题

是。持续胃痛超过两周，或伴有消瘦、黑便、吞咽困难等报警症状，胃镜是明确胃部病变的主要检查手段，建议尽早完成。

是。心肌梗死可表现为上腹痛，尤其伴胸闷、出汗、气短时。中老年人群出现不明原因上腹痛，需先排除心脏问题。

是。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因，可导致反复上腹隐痛。是否根除需结合胃镜结果由医生判断。

是。功能性消化不良可表现为持续或反复上腹疼痛、餐后饱胀，胃镜检查无器质性病变，诊断需排除其他疾病后成立。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 2017.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎诊治指南. 2022.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.