得了乳腺炎该怎么办

乳腺炎一旦确诊，应尽早到乳腺专科就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗或超声检查排除脓肿。哺乳期乳腺炎在规律排乳、充分休息和规范治疗下，多数可在数日内缓解，但出现高热、乳房肿块变硬或症状加重时需立即复诊。

乳腺炎处理的核心步骤

1、尽早就医明确类型：乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，两者处理路径不同。哺乳期乳腺炎多见于产后6周内，非哺乳期乳腺炎常与导管扩张、自身免疫因素相关，需通过乳腺超声、血常规等检查区分，避免自行处理延误病情。

2、保持乳汁排出通畅：哺乳期乳腺炎患者应继续哺乳或规律排乳，每2至3小时排空一次患侧乳房。排乳时从乳房外周向乳头方向轻柔按摩，避免暴力挤压。若疼痛剧烈无法亲喂，可用吸奶器辅助排乳，排乳频率不低于每日8次。

3、局部冷敷与休息：急性期乳房红肿热痛明显时，可在哺乳或排乳后冷敷15至20分钟，每日3至4次，以减轻水肿和疼痛。同时保证每日睡眠不少于8小时，减少高糖高脂饮食摄入。

4、遵医嘱完成抗感染疗程：医生会根据病情决定是否使用抗菌药物。哺乳期可选用对婴儿相对安全的药物，但具体方案必须由医生制定。症状缓解后不可自行停药，需完成既定疗程以降低复发风险。

5、脓肿形成需介入处理：若超声提示脓肿形成，单纯抗感染治疗效果有限，需由乳腺外科医生评估是否行穿刺抽吸或切开引流。脓肿未处理时，体温可能持续超过38.5摄氏度，肿块质地变硬且边界不清。

6、非哺乳期乳腺炎的分层管理：非哺乳期乳腺炎若为导管扩张伴感染，急性期以抗感染和引流为主；若为肉芽肿性小叶性乳腺炎，可能需要糖皮质激素或免疫调节治疗，具体方案由乳腺专科医生根据病理结果制定。

需要警惕的信号

• 体温持续超过38.5摄氏度超过24小时
• 乳房肿块在48小时内明显增大或变硬
• 乳头出现血性溢液
• 患侧腋窝淋巴结进行性肿大
• 抗感染治疗72小时后症状无改善

据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在产后妇女中的发生率约为10%至20%，其中约3%至11%可能进展为脓肿。该指南由中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布，强调排乳通畅与规范抗感染是核心处理原则。

乳腺炎的处理关键在于早期诊断、保持排乳通畅和规范治疗，多数哺乳期患者预后良好。若症状持续或加重，需及时复诊调整方案，避免自行挤压或热敷加重炎症。

常见问题

是。哺乳期乳腺炎通常可继续哺乳，规律排乳有助于缓解淤积。若医生评估感染严重或使用特定药物，会另行告知暂停哺乳。

否。轻度乳腺炎在排乳通畅后可能缓解，但多数需要规范抗感染治疗。拖延可能导致脓肿形成，增加处理难度。

通常包括乳腺超声和血常规，必要时做乳汁培养或穿刺病理。超声可判断有无脓肿，血常规帮助评估感染程度。

需排查诱因，如乳头皲裂、哺乳姿势不当、导管结构异常等。反复发作应到乳腺专科评估，必要时进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.