尿血这是什么

尿血在医学上称为血尿，指尿液中出现红细胞。肉眼可见尿液呈红色、洗肉水色或茶色，称为肉眼血尿；仅在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿。血尿本身不是一种疾病，而是泌尿系统或其他系统疾病的一种表现，需要查明原因。

1、肉眼血尿与镜下血尿的区别：肉眼血尿指每升尿液含血液超过1毫升即可被视觉识别；镜下血尿指新鲜尿沉渣显微镜检查每高倍视野红细胞超过3个。两者病因范围有重叠，但肉眼血尿更需警惕泌尿系肿瘤。

2、常见病因分类：泌尿系感染如膀胱炎、肾盂肾炎；泌尿系结石如肾结石、输尿管结石；肾小球疾病如IgA肾病、急性肾小球肾炎；泌尿系肿瘤如膀胱癌、肾癌；此外还有前列腺增生、外伤、药物相关因素等。

3、伴随症状的提示意义：伴有尿频、尿急、尿痛多提示感染；伴有腰部绞痛并向会阴部放射多提示结石；伴有眼睑或双下肢水肿、泡沫尿多提示肾小球疾病；无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系肿瘤。

4、不同人群的常见原因差异：儿童和青少年以急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系感染多见；中青年以结石、感染、IgA肾病多见；50岁以上人群无痛性肉眼血尿中，泌尿系肿瘤所占比例明显升高，需优先排查。

5、就诊与检查路径：出现血尿应就诊肾内科或泌尿外科。基础检查包括尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声。尿常规提示红细胞形态以畸形为主，提示肾小球源性出血，需进一步查肾功能、免疫指标；红细胞形态均一，提示非肾小球源性出血，需进一步查泌尿系CT或膀胱镜。中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，数据来源于《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》。该调查同时显示，成人中血尿检出率约为7.4%，提示血尿在普通人群中并不少见。

6、需要警惕的情况：无痛性肉眼血尿、血尿持续超过数天、血尿伴有血块、血尿伴有消瘦或发热，均需尽快完成泌尿系影像学检查。剧烈运动后可出现一过性血尿，通常在休息后48至72小时内消失；若持续存在，需按病理性血尿排查。

7、日常记录要点：记录血尿出现的时间、颜色、是否伴有疼痛、是否与运动或月经相关、近期用药史。女性需避开月经期留取尿标本，避免阴道分泌物污染造成假性血尿。服用利福平、部分食用色素如甜菜根可使尿液变红，但尿沉渣镜检无红细胞，属于假性血尿。

血尿的病因覆盖范围较广，从感染、结石到肿瘤均有可能，关键在于通过尿沉渣镜检和影像学检查区分出血来源。无痛性肉眼血尿在50岁以上人群中需优先排除泌尿系肿瘤，感染和结石则多伴有相应症状。出现血尿后不宜自行观察过久，应尽早完成基础检查以明确方向。

常见问题

否。尿血病因包括感染、结石、肾小球疾病和肿瘤等多种情况，肿瘤只是其中一种可能，需通过尿沉渣镜检和泌尿系影像学检查区分出血来源后才能判断。

可挂肾内科或泌尿外科。尿常规提示红细胞形态以畸形为主者优先就诊肾内科；红细胞形态均一或影像学发现占位者优先就诊泌尿外科。

是。无痛性肉眼血尿缺少感染或结石的典型疼痛提示，在50岁以上人群中需优先排除泌尿系肿瘤，应尽快完成泌尿系超声或CT检查。

一过性运动后血尿通常在休息后48至72小时内消失，若持续存在或反复出现，需按病理性血尿完成尿常规和泌尿系超声排查。

否。甜菜根等食物色素可使尿液变红，但尿沉渣镜检无红细胞，属于假性血尿，停止食用后尿液颜色可恢复正常。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀. 2012

[2] 内科学. 人民卫生出版社

[3] 外科学. 人民卫生出版社

[4] 诊断学. 人民卫生出版社