乳腺及腋窝淋巴结有哪些检查项目

乳腺及腋窝淋巴结的检查项目主要包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像以及腋窝淋巴结超声，必要时进行病理学检查以明确性质。

乳腺及腋窝淋巴结的常见检查项目

1、乳腺超声：利用高频声波显示乳腺内部结构，可区分囊性与实性肿块，并评估腋窝淋巴结的形态、皮质厚度及血流信号。该检查无电离辐射，适合致密型乳腺及孕期女性，是中国女性乳腺癌筛查的常用手段之一。

2、乳腺X线摄影：即钼靶检查，对微小钙化灶敏感，有助于发现早期乳腺导管原位癌。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺X线摄影筛查；致密型乳腺可联合超声检查。

3、乳腺磁共振成像：软组织分辨率高，适用于高危人群筛查、术前评估多灶性病变及植入假体后的评估。检查需注射对比剂，对肾功能不全者需谨慎。

4、腋窝淋巴结超声：重点观察淋巴结纵横比、皮质厚度及门部结构。正常淋巴结纵横比大于2，皮质厚度小于3毫米；若皮质增厚超过3毫米或门部结构消失，需进一步评估。

5、病理学检查：包括细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检及手术切除活检。细针穿刺适用于囊性病变或可疑淋巴结的初步评估；空芯针穿刺可获取组织学标本，明确乳腺癌分子分型。操作步骤为：消毒皮肤、局部麻醉、超声引导下穿刺、加压包扎，标本送病理科。

6、其他辅助检查：乳腺导管镜检查用于乳头溢液患者，可观察导管内病变；前哨淋巴结活检用于早期乳腺癌分期，通过注射示踪剂定位最先引流的淋巴结。根据美国国立综合癌症网络（NCCN）乳腺癌指南（2023年版），临床腋窝淋巴结阴性者可行前哨淋巴结活检，避免不必要的腋窝淋巴结清扫。

日常注意与随访

检查项目选择需结合年龄、症状、家族史及既往影像结果。乳腺超声与X线摄影联合应用可提高检出率。发现腋窝淋巴结肿大时，需区分反应性增生与转移性病变，避免自行挤压或热敷。检查后若提示BI-RADS 4类及以上，应至乳腺专科就诊，由医生决定是否穿刺或手术。定期随访间隔通常为6至12个月，具体由医生根据个体风险确定。

常见问题

是。乳腺超声可同时观察腋窝淋巴结大小、形态及血流，判断有无皮质增厚或结构异常，是评估腋窝淋巴结的常用初筛方法。

两者各有优势。乳腺X线摄影对钙化敏感，乳腺超声对致密型乳腺和淋巴结评估更佳，常联合使用提高准确性。

否。若淋巴结形态正常、皮质厚度小于3毫米，可短期随访；若皮质增厚超过3毫米或门部结构消失，医生会建议穿刺明确性质。

否。乳腺磁共振成像主要用于高危人群、术前评估及假体评估，普通人群筛查首选乳腺超声联合X线摄影。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[3] 美国国立综合癌症网络. NCCN乳腺癌临床实践指南（2023年版）. 2023.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.