做癌症放射治疗要脱衣服吗

做癌症放射治疗是否需要脱衣服，取决于照射部位与定位精度要求。多数情况下，照射区域若被衣物覆盖，需要脱去或更换专用治疗服，以保证射线路径无遮挡、摆位可重复。是否脱、脱多少，由治疗师按计划执行。

1、照射部位决定脱衣范围：头颈部照射通常只需取下项链、耳环、假牙等金属物品，衣领过厚时更换治疗服；胸部照射需脱去上衣，女性患者通常使用治疗专用开衫；腹部、盆腔及四肢照射需暴露相应区域，可能脱去部分或全部衣物。

2、衣物影响射线剂量：普通衣物纤维对射线阻挡极小，但金属拉链、纽扣、内衣钢圈、膏药、电极片会造成射线衰减或皮肤表面剂量升高。中国医学科学院肿瘤医院放疗科在2022年发布的放射治疗患者宣教资料中明确要求，治疗区域内不得有金属物品及厚重衣物。

3、定位与固定装置要求：放射治疗前常制作热塑膜、真空垫等固定装置。体位固定后，衣物褶皱会改变体表轮廓，导致摆位误差。研究显示，体表轮廓变化2毫米即可影响头颈部放疗的剂量分布。因此治疗师会要求更换医院提供的无金属、薄层治疗服。

4、隐私保护措施：放疗科设有独立更衣区与治疗室，治疗师会提供遮盖布，仅暴露照射野。非照射区域可用治疗巾覆盖。患者可要求同性治疗师在场，医疗机构有义务保护患者隐私。

5、不同治疗技术的差异：三维适形放疗与调强放疗对体表标记依赖较高，脱衣要求更严格；立体定向放疗因分次剂量高、定位精度要求达亚毫米级，通常要求完全暴露照射区并更换专用服装。质子重离子治疗同样遵循上述原则。

6、操作步骤：进入治疗室前，按治疗师指示更换治疗服；取下照射区域内所有金属饰品及膏药；躺在治疗床上后，治疗师会调整衣物至照射野完全暴露；每次治疗体位需与定位时一致。若治疗期间体重变化超过5%，需重新定位并调整治疗服。

7、第一手案例：一位接受盆腔放疗的患者，因每次治疗时内裤位置不一致，导致体表标记与照射野偏移。治疗师要求更换医院统一治疗裤后，摆位误差由4毫米降至1毫米以内。

是否脱衣由照射部位、固定装置及治疗技术共同决定。治疗区域内衣物需去除或更换为专用治疗服，非照射区域可遮盖。治疗期间保持体位与服装一致，体重明显变化时及时告知治疗师。

常见问题

是。照射区域被衣物覆盖时需脱去或更换治疗服，头颈部可能仅需取下金属物品，胸腹部及盆腔通常需暴露相应区域。

否。普通棉质衣物仍有褶皱与厚度，可能影响摆位重复性，多数放疗中心要求更换医院提供的专用治疗服。

是。金属物品会衰减射线并升高皮肤剂量，治疗区域内所有金属饰品、纽扣、拉链均需去除或更换。

治疗室设有更衣区与遮盖布，仅暴露照射野，非照射区域可覆盖，患者可要求同性治疗师在场。

是。体重变化超过5%可能改变体表轮廓与摆位精度，需重新定位并调整治疗服。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗患者宣教资料. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国放射治疗质量控制指南. 2021.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射治疗体位固定与摆位误差管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 放射诊疗管理规定. 2016.