维生素D是什么

维生素D是一类维持钙磷代谢与骨骼健康所必需的脂溶性维生素，人体主要通过皮肤经日光中紫外线照射合成，少部分从食物获取，其核心作用是促进肠道钙吸收并调节骨代谢。缺乏可致儿童佝偻病、成人骨软化症及骨质疏松风险升高。

维生素D的主要来源与形式

1、日光合成：皮肤中的7-脱氢胆固醇经中波紫外线照射转化为维生素D3，是人体主要来源，合成量受纬度、季节、肤色、防晒措施和年龄影响。

2、食物来源：天然富含维生素D的食物有限，主要包括高脂海鱼、蛋黄、动物肝脏及经紫外线照射的蘑菇，植物性食物中多为维生素D2。

3、补充剂形式：常见为维生素D3与维生素D2，两者均可提升血清25-羟维生素D水平，临床评估营养状况以该指标为准。

缺乏的高危人群与判断标准

4、高危人群：婴幼儿、老年人、深肤色人群、长期室内工作或严格防晒者、妊娠期与哺乳期女性、肥胖者及吸收不良患者。

5、判断指标：血清25-羟维生素D是公认的营养状况评价指标。中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）提出，成人维生素D推荐摄入量为每天10微克，65岁以上人群为每天15微克。

6、缺乏判定：临床通常将血清25-羟维生素D低于30纳摩尔每升视为缺乏，30至50纳摩尔每升为不足，具体判读需结合个体情况由医生完成。

过量与中毒风险

7、耐受上限：中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）设定成人维生素D可耐受最高摄入量为每天50微克，长期超量摄入可致高钙血症。

8、中毒表现：包括恶心、食欲减退、多尿、肾结石甚至肾功能损害，日光照射不会引起维生素D中毒。

9、监测建议：长期大剂量补充者应定期检测血清25-羟维生素D与血钙水平。

一项发表于《美国临床营养学杂志》的汇总分析指出，全球范围内维生素D缺乏仍较普遍，老年人及室内生活方式人群尤为突出。国内多项流行病学调查亦显示，城市居民血清25-羟维生素D不足比例较高，与户外活动减少及防晒习惯有关。

维生素D通过日光、食物和补充剂三条途径获得，缺乏与骨骼疾病密切相关，过量同样存在健康风险，血清25-羟维生素D是评估营养状况的可靠指标，补充剂量应结合年龄、季节与检测结果个体化确定，避免自行长期大剂量使用。

常见问题

是。儿童缺乏可致佝偻病，成人缺乏可致骨软化症，并增加骨质疏松及骨折风险，同时可能影响免疫与肌肉功能。

部分可以。面部和手臂每周数次、每次15至30分钟日晒通常有助于合成，但高纬度地区冬季、深肤色及严格防晒者往往不足。

不一定。维生素D促进钙吸收，若膳食钙摄入充足则无需额外补钙；是否联合补充应依据膳食评估和血钙水平由医生判断。

通常认为不低于50纳摩尔每升较为理想，30至50纳摩尔每升为不足，低于30纳摩尔每升为缺乏，具体标准需结合检测机构参考范围。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] Holick MF. Vitamin D Deficiency. New England Journal of Medicine, 2007.