牙疼是什么原因引起的

2026-07-02

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周薇娜 副主任医师 南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科

周薇娜副主任医师

南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科

牙疼的常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎及牙齿敏感。龋齿是细菌破坏牙釉质形成蛀洞;牙髓炎由深龋感染牙神经引发;牙周炎因牙结石刺激牙龈导致;智齿冠周炎源于智齿萌出不全引发周围组织炎症;牙齿敏感由牙釉质磨损暴露牙本质所致。

1.龋齿:

细菌(如变形链球菌)分解食物残渣中的糖分,产生酸性物质,持续腐蚀牙釉质。早期表现为白垩色斑点,随后形成黑色蛀洞。当蛀洞深度超过2毫米时,冷热刺激会引起酸痛。若未及时治疗,细菌可侵入牙本质深层,导致疼痛加剧。

2.牙髓炎:

多由深龋未处理发展而来。细菌通过蛀洞侵入牙髓腔,引发急性炎症。典型症状为自发性、阵发性剧痛,夜间加重,温度刺激(如冷水或热汤)可诱发持续数分钟的疼痛。检查可见牙髓活力测试异常,X线显示牙周膜间隙增宽。

3.牙周炎:

牙菌斑和牙结石长期堆积在牙龈边缘,刺激牙龈发炎、出血。随着病情进展,牙周袋深度超过4毫米,牙槽骨吸收,牙齿松动。咀嚼时可能产生钝痛,伴有口臭。重度牙周炎时,牙周脓肿形成,局部肿胀、跳痛。

4.智齿冠周炎:

智齿(第三磨牙)萌出位置不正,部分牙冠被牙龈覆盖,形成盲袋。食物残渣和细菌在盲袋内积聚,引发急性炎症。表现为牙龈红肿、张口受限、吞咽痛,严重时出现发热、颌下淋巴结肿大。局部可见脓性分泌物。

5.牙齿敏感:

牙釉质因磨损、酸蚀或牙龈退缩而变薄,牙本质小管暴露。外界刺激(如冷、热、酸、甜或机械摩擦)引起小管内液体流动,刺激牙神经产生短暂尖锐疼痛。常见于过度刷牙、磨牙症或胃酸反流患者。


牙疼的本质是牙齿或牙周组织的炎症反应。出现牙疼时,应避免自行服用止痛药掩盖症状,建议尽早就诊口腔科进行专业检查。日常需注意使用含氟牙膏、规范刷牙方式、每半年洁牙一次,并减少高糖食物摄入。部分牙疼可能源于非口腔疾病(如三叉神经痛或心绞痛放射痛),需由医生鉴别诊断。

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