血压高有哪些症状

血压高多数情况下没有明显症状，部分人群可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、视物模糊等表现，但这些表现缺乏特异性，不能仅凭症状判断血压是否升高。确诊需依靠规范测量，而非自我感觉。

血压高可能出现的表现

1、头痛：多位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在清晨起床后或情绪波动、劳累后加重，休息后部分可缓解。

2、头晕：表现为头昏沉、站立不稳或行走时有漂浮感，少数在突然起身时加重，与血压波动幅度相关。

3、心悸：自觉心跳加快、有力或节律不齐，多在活动后、情绪紧张时出现，安静休息后可减轻。

4、耳鸣：多为双侧高调、间断性鸣响，与内耳小动脉痉挛及供血改变有关，常被忽略。

5、视物模糊：血压明显升高时可出现一过性视力下降、眼前发黑，提示眼底血管受累，需尽快评估。

6、面部潮红与出汗：部分人群在血压骤升时出现面部发红、颈部发紧、异常出汗，属交感神经兴奋表现。

7、鼻出血：少数血压显著升高者可反复鼻出血，出血量较多且不易自止时需及时就诊。

8、胸闷与气短：长期血压控制不佳导致心脏负荷增加时，可在活动后出现胸部压迫感、呼吸费力。

无症状并不等于无风险

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%。这意味着相当比例的人群血压已升高却并不自知。血压长期处于较高水平，可无声地损伤心、脑、肾和血管，因此不能以有无症状作为是否就医的标准。

规范测量是判断依据

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮浓茶或咖啡、剧烈运动，排空膀胱，静坐休息5分钟。
• 坐位测量，上臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝约2至3厘米。
• 同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。
• 非同日3次诊室测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，可考虑血压升高，需由医生进一步评估。
• 家庭自测血压的诊断参考值为收缩压不低于135毫米汞柱和（或）舒张压不低于85毫米汞柱。

需要及时就医的情况

• 血压突然显著升高，同时伴剧烈头痛、呕吐、意识改变。
• 出现胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清。
• 视力突然明显下降或视野缺损。
• 鼻出血量大且持续不止。

血压高可以毫无感觉，也可以表现为头痛、头晕、心悸、耳鸣、视物模糊等非特异症状，判断依据始终是规范测量结果而非主观感受。

常见问题

否。多数血压升高者并无明显不适，头痛头晕只是部分人群的表现，且缺乏特异性，不能作为判断血压升高的依据，应以测量结果为准。

是。无症状同样会持续损伤心、脑、肾和血管，是否需要干预应由医生结合测量数值、危险因素和靶器官情况综合判断。

家庭自测收缩压不低于135毫米汞柱和（或）舒张压不低于85毫米汞柱，提示血压升高，应记录多次结果并携带记录就诊，由医生评估。

是。反复或大量鼻出血且不易自止，提示血压可能显著升高，应尽快测量血压并及时就医，避免延误处理。

可能有关。血压明显升高可累及眼底血管，引起一过性视力下降或眼前发黑，需尽快测量血压并接受眼科与内科评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局, 等. 中国高血压健康管理规范（2019）. 中华高血压杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.