蛔虫病是什么病

蛔虫病是由似蚓蛔线虫（简称蛔虫）寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病。该病主要通过粪-口途径传播，临床表现以消化道功能紊乱、营养不良及幼虫移行引起的呼吸道症状为主。其核心危害包括：①幼虫移行导致肺组织损伤；②成虫掠夺营养并引起肠梗阻等并发症；③严重病例可导致发育迟缓及多器官损伤。以下从病因、传播、症状、诊断及治疗五个方面详细阐述。

1.病因与病原体：

蛔虫病的病原体为似蚓蛔线虫，成虫呈圆柱形，雌虫体长20-35厘米，雄虫15-30厘米。成虫寄生于小肠上段，以半消化食物为营养。雌虫每日可产卵约20万个，虫卵随粪便排出体外，在适宜环境（温度22-30℃、潮湿土壤）中经2-3周发育为感染期虫卵。

2.传播途径：

感染期虫卵通过污染的手、食物、水源或灰尘经口进入人体。儿童因卫生习惯未养成，感染率显著高于成人。虫卵在十二指肠孵化，幼虫钻入肠壁经门静脉系统移行至肝脏，再经右心进入肺部，穿破肺泡壁沿支气管、气管上行至咽部，被吞下后在小肠发育为成虫。从感染到成虫产卵约需60-75天。

3.临床表现：

症状复杂，可分为两阶段。①幼虫移行期：约感染后1-2周，出现干咳、胸闷、气促，严重时伴发热及痰中带血丝，X线检查可见游走性片状阴影（即Loeffler综合征）。②成虫寄生期：常见腹部阵发性脐周疼痛、食欲异常（如异食癖）、恶心、腹泻或便秘。长期感染可导致营养不良、贫血及儿童生长发育迟缓。并发症包括：胆道蛔虫症（表现为剧烈右上腹绞痛）、肠梗阻（多见于儿童，严重时可致肠坏死）、阑尾炎及胰腺炎。

4.诊断方法：

主要依据粪便检查。采用直接涂片法或改良加藤厚涂片法，显微镜下发现虫卵即可确诊。对于幼虫移行期，可结合外周血嗜酸性粒细胞增高（通常占白细胞总数的10%-30%）及胸部影像学特征辅助诊断。少数病例可通过呕吐物或粪便中排出成虫明确。

5.治疗原则：

以驱虫治疗为核心，常用药物包括阿苯达唑（单次400毫克口服，儿童减半）或甲苯咪唑（每次200毫克，每日2次，连服3天）。对于胆道蛔虫症，需联合解痉镇痛药物（如阿托品、哌替啶），必要时行内镜逆行胰胆管造影取虫。肠梗阻患者需禁食、胃肠减压，若保守治疗无效则需手术干预。孕妇及2岁以下儿童应避免使用上述药物，可改用哌嗪（每日75毫克/千克体重，连服2天）。

蛔虫病是全球分布最广的寄生虫病之一，尤其在热带及亚热带地区高发。预防关键在于切断粪-口传播途径，包括：饭前便后规范洗手、不饮生水、不吃未洗净的蔬菜瓜果、对粪便进行无害化处理（如高温堆肥）。儿童集体机构应定期开展粪便普查，感染者需及时驱虫治疗。注意：出现剧烈腹痛、呕吐伴发热或停止排气排便时，需立即就医排查肠梗阻等急症。